Awọn ipinnu ilera ti awujọ (SDOH) ti wa ni isunmọ pẹkipẹki pẹlu ọpọlọpọ awọn ifosiwewe awujọ ati eto-ọrọ.Iṣiro jẹ pataki si kikọ SDH.Sibẹsibẹ, awọn ijabọ diẹ nikan ṣe itupalẹ awọn eto SDH;Pupọ julọ jẹ awọn iwadii apakan-agbelebu.A wa lati ṣe igbelewọn gigun ti eto SDH ni eto ẹkọ ilera ti agbegbe (CBME) ti a ṣe ifilọlẹ ni ọdun 2018 da lori ipele ati akoonu ti iṣaro-iroyin ọmọ ile-iwe lori SDH.
Apẹrẹ iwadii: Ọna inductive gbogbogbo si itupalẹ data didara.Eto Ẹkọ: Ikọṣẹ 4-ọsẹ ti o jẹ dandan ni oogun gbogbogbo ati itọju akọkọ ni University of Tsukuba School of Medicine, Japan, ni a funni fun gbogbo awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ọdun karun- ati kẹfa.Awọn ọmọ ile-iwe naa lo ọsẹ mẹta ni iṣẹ ni awọn ile-iwosan agbegbe ati awọn ile-iwosan ni igberiko ati awọn agbegbe igberiko ti Ibaraki Prefecture.Lẹhin ọjọ akọkọ ti awọn ikowe SDH, a beere awọn ọmọ ile-iwe lati mura awọn ijabọ ọran eleto ti o da lori awọn ipo ti o pade lakoko ikẹkọ naa.Ni ọjọ ikẹhin, awọn ọmọ ile-iwe pin awọn iriri wọn ni awọn ipade ẹgbẹ ati gbekalẹ iwe kan lori SDH.Eto naa tẹsiwaju lati ni ilọsiwaju ati pese idagbasoke olukọ.Awọn olukopa ikẹkọ: awọn ọmọ ile-iwe ti o pari eto naa laarin Oṣu Kẹwa ọdun 2018 ati Oṣu Karun ọdun 2021. Analitikali: Ipele ti ifarabalẹ jẹ ipin bi afihan, itupalẹ tabi ijuwe.A ṣe atupale akoonu nipa lilo pẹpẹ Awọn Otitọ Ri to.
A ṣe itupalẹ awọn ijabọ 118 fun 2018-19, awọn ijabọ 101 fun ọdun 2019-20 ati awọn ijabọ 142 fun 2020-21.O wa 2 (1.7%), 6 (5.9%) ati 7 (4.8%) awọn ijabọ ti iṣaro, 9 (7.6%), 24 (23.8%) ati 52 (35.9%) awọn ijabọ itupalẹ, 36 (30.5%) lẹsẹsẹ, 48 (47.5%) ati 79 (54.5%) awọn iroyin ijuwe.Mo ti yoo ko ọrọìwòye lori awọn iyokù.Nọmba awọn iṣẹ akanṣe Solid Facts ninu ijabọ naa jẹ 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, ati 3.3 ± 1.4, lẹsẹsẹ.
Bi awọn iṣẹ akanṣe SDH ni awọn iṣẹ-ẹkọ CBME ti jẹ atunṣe, oye awọn ọmọ ile-iwe ti SDH tẹsiwaju lati jinle.Boya eyi jẹ irọrun nipasẹ idagbasoke ti Oluko.Imọye ifarabalẹ ti SDH le nilo idagbasoke olukọ siwaju ati eto-ẹkọ iṣopọ ninu awọn imọ-jinlẹ awujọ ati oogun.
Awọn ipinnu ilera ti awujọ (SDH) jẹ awọn okunfa ti kii ṣe oogun ti o ni ipa lori ipo ilera, pẹlu agbegbe ti a bi eniyan, dagba, iṣẹ, igbesi aye ati ọjọ-ori [1].SDH ni ipa pataki lori ilera eniyan, ati iṣeduro iṣoogun nikan ko le paarọ awọn ipa ilera ti SDH [1,2,3].Awọn olupese ilera gbọdọ jẹ akiyesi SDH [4, 5] ati ki o ṣe alabapin si awujọ gẹgẹbi awọn onigbawi ilera [6] lati dinku awọn abajade odi ti SDH [4,5,6].
Pataki ti ikọni SDH ni eto-ẹkọ iṣoogun ti ko gba oye jẹ olokiki pupọ [4,5,7], ṣugbọn ọpọlọpọ awọn italaya tun wa pẹlu eto ẹkọ SDH.Fun awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun, pataki pataki ti sisopo SDH si awọn ipa ọna arun ti ibi [8] le jẹ faramọ diẹ sii, ṣugbọn asopọ laarin eto ẹkọ SDH ati ikẹkọ ile-iwosan le tun ni opin.Gẹgẹbi Ẹgbẹ Aṣoju Iṣoogun ti Amẹrika fun Iyipada Imudara ni Ẹkọ Iṣoogun, diẹ sii eto-ẹkọ SDH ni a pese ni akọkọ ati ọdun keji ti eto ẹkọ iṣoogun ti ko gba oye ju ọdun kẹta tabi kẹrin lọ [7].Kii ṣe gbogbo awọn ile-iwe iṣoogun ni Ilu Amẹrika nkọ SDH ni ipele ile-iwosan [9], awọn ipari ẹkọ yatọ [10], ati pe awọn iṣẹ ikẹkọ nigbagbogbo jẹ yiyan [5, 10].Nitori aini isokan lori awọn agbara SDH, awọn ilana igbelewọn fun awọn ọmọ ile-iwe ati awọn eto yatọ [9].Lati ṣe agbega eto ẹkọ SDH laarin eto ẹkọ iṣoogun ti ko gba oye, o jẹ dandan lati ṣe awọn iṣẹ akanṣe SDH ni awọn ọdun ikẹhin ti eto ẹkọ iṣoogun ti ko gba oye ati ṣe igbelewọn ti o yẹ ti awọn iṣẹ akanṣe [7, 8].Japan tun ti mọ pataki ti ẹkọ SDH ni ẹkọ iṣoogun.Ni ọdun 2017, eto-ẹkọ SDH wa ninu eto-ẹkọ akọkọ ti eto ẹkọ iṣoogun ti iṣafihan, ṣiṣe alaye awọn ibi-afẹde lati ṣaṣeyọri lori ayẹyẹ ipari ẹkọ lati ile-iwe iṣoogun [11].Eyi tun tẹnumọ ni atunyẹwo 2022 [12].Sibẹsibẹ, awọn ọna fun ikọni ati iṣiro SDH ko tii fi idi mulẹ ni Japan.
Ninu iwadi wa ti tẹlẹ, a ṣe ayẹwo ipele ti iṣaroye ninu awọn iroyin awọn ọmọ ile-iwe giga ti awọn ọmọ ile-iwe giga gẹgẹbi awọn ilana wọn nipa ṣiṣe ayẹwo igbelewọn ti iṣẹ SDH ni eto ẹkọ iṣoogun ti agbegbe (CBME) [13] ni ile-ẹkọ giga Japanese kan.Oye SDH [14].Agbọye SDH nilo ẹkọ iyipada [10].Iwadi, pẹlu tiwa, ti dojukọ awọn iṣaroye awọn ọmọ ile-iwe lori iṣiro awọn iṣẹ akanṣe SDH [10, 13].Ninu awọn iṣẹ ikẹkọ akọkọ ti a nṣe, awọn ọmọ ile-iwe dabi ẹni pe wọn loye diẹ ninu awọn eroja ti SDH dara julọ ju awọn miiran lọ, ati pe ipele ironu wọn nipa SDH kere ju [13].Awọn ọmọ ile-iwe jinlẹ si oye wọn ti SDH nipasẹ awọn iriri agbegbe ati yi awọn iwo wọn pada ti awoṣe iṣoogun sinu awoṣe igbesi aye [14].Awọn abajade wọnyi jẹ iyebiye nigbati awọn iṣedede iwe-ẹkọ fun eto-ẹkọ SDH ati igbelewọn ati igbelewọn wọn ko tii fi idi mulẹ ni kikun [7].Sibẹsibẹ, awọn igbelewọn gigun ti awọn eto SDH ti ko gba oye jẹ ṣọwọn royin.Ti a ba le ṣe afihan ilana nigbagbogbo fun ilọsiwaju ati iṣiro awọn eto SDH, yoo jẹ awoṣe fun apẹrẹ ti o dara julọ ati igbelewọn ti awọn eto SDH, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati dagbasoke awọn iṣedede ati awọn aye fun SDH ti ko gba oye.
Idi ti iwadii yii ni lati ṣe afihan ilana ilọsiwaju ilọsiwaju ti eto eto-ẹkọ SDH fun awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ati lati ṣe igbelewọn gigun ti eto eto-ẹkọ SDH ni iṣẹ ikẹkọ CBME kan nipa ṣiṣe iṣiro ipele ti iṣaro ninu awọn ijabọ ọmọ ile-iwe.
Iwadi naa lo ọna inductive gbogbogbo ati ṣe itupalẹ agbara ti data iṣẹ akanṣe lododun fun ọdun mẹta.O ṣe iṣiro awọn ijabọ SDH ti awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ti forukọsilẹ ni awọn eto SDH laarin awọn iwe-ẹkọ CBME.Ifilọlẹ gbogbogbo jẹ ilana eleto fun itupalẹ data didara ninu eyiti itupalẹ le ṣe itọsọna nipasẹ awọn ibi-afẹde igbelewọn kan pato.Ibi-afẹde ni lati gba awọn awari iwadii laaye lati jade lati loorekoore, ti o jẹ alaga, tabi awọn akori pataki ti o wa ninu data aise dipo ti a ti sọ tẹlẹ nipasẹ ọna ti a ṣeto [15].
Awọn olukopa ikẹkọ jẹ ọdun karun- ati awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ọdun kẹfa ni Ile-ẹkọ giga ti Ile-iwe ti Ile-ẹkọ Oogun ti Tsukuba ti o pari ikọṣẹ ile-iwosan ọranyan-ọsẹ 4 ni iṣẹ CBME laarin Oṣu Kẹsan 2018 ati May 2019 (2018-19).Oṣu Kẹta 2020 (2019-20) tabi Oṣu Kẹwa Ọdun 2020 ati Oṣu Keje 2021 (2020-21).
Ilana ti CBME ọsẹ 4 jẹ afiwera si awọn ẹkọ wa tẹlẹ [13, 14].Awọn ọmọ ile-iwe gba CBME ni ọdun karun tabi kẹfa wọn gẹgẹbi apakan ti Ifihan si iṣẹ iṣe oogun, eyiti a ṣe apẹrẹ lati kọ imọ ipilẹ si awọn alamọdaju itọju ilera, pẹlu igbega ilera, iṣẹ amọdaju, ati ifowosowopo interprofessional.Awọn ibi-afẹde ti iwe-ẹkọ CBME ni lati ṣafihan awọn ọmọ ile-iwe si awọn iriri ti awọn oniwosan idile ti o pese itọju ti o yẹ ni ọpọlọpọ awọn eto ile-iwosan;jabo awọn ifiyesi ilera si awọn ara ilu, awọn alaisan, ati awọn idile ni eto itọju ilera agbegbe;ki o si se agbekale isẹgun ero ogbon..Ni gbogbo ọsẹ mẹrin, awọn ọmọ ile-iwe 15-17 gba ẹkọ naa.Yiyi pẹlu ọsẹ 1 ni eto agbegbe, ọsẹ 1-2 ni ile-iwosan agbegbe tabi ile-iwosan kekere, to ọsẹ 1 ni ile-iwosan agbegbe, ati ọsẹ 1 ni ẹka oogun idile ni ile-iwosan yunifasiti kan.Ni akọkọ ati awọn ọjọ ikẹhin, awọn ọmọ ile-iwe pejọ ni ile-ẹkọ giga lati lọ si awọn ikowe ati awọn ijiroro ẹgbẹ.Ni ọjọ akọkọ, awọn olukọ ṣe alaye awọn ibi-afẹde ikẹkọ fun awọn ọmọ ile-iwe.Awọn ọmọ ile-iwe gbọdọ fi ijabọ ikẹhin kan ti o ni ibatan si awọn ibi-afẹde iṣẹ-ẹkọ naa.Oluko pataki mẹta (AT, SO, ati JH) gbero pupọ julọ awọn iṣẹ CBME ati awọn iṣẹ akanṣe SDH.Eto naa jẹ jiṣẹ nipasẹ awọn olukọ mojuto ati 10-12 adjunct Oluko ti o jẹ boya kopa ninu ikẹkọ alakọbẹrẹ ni ile-ẹkọ giga lakoko jiṣẹ awọn eto CBME bi adaṣe awọn oniwosan idile tabi olukọ iṣoogun ti kii ṣe alamọdaju pẹlu CBME.
Ilana ti iṣẹ akanṣe SDH ni iṣẹ CBME tẹle ilana ti awọn ẹkọ iṣaaju wa [13, 14] ati pe a ṣe atunṣe nigbagbogbo (Fig. 1).Ni ọjọ akọkọ, awọn ọmọ ile-iwe lọ si ikẹkọ SDH ti ọwọ ati pari awọn iṣẹ iyansilẹ SDH lakoko yiyi ọsẹ 4 kan.A beere lọwọ awọn ọmọ ile-iwe lati yan eniyan tabi idile ti wọn pade lakoko ikọṣẹ wọn ati ṣajọ alaye lati gbero awọn nkan ti o ṣeeṣe ti o le ni ipa lori ilera wọn.Ajo Agbaye ti Ilera n pese Awọn Otitọ Atunse Keji [15], awọn iwe iṣẹ SDH, ati apẹẹrẹ awọn iwe iṣẹ ti o pari bi awọn ohun elo itọkasi.Ni ọjọ ikẹhin, awọn ọmọ ile-iwe ṣe afihan awọn ọran SDH wọn ni awọn ẹgbẹ kekere, ẹgbẹ kọọkan ti o ni awọn ọmọ ile-iwe 4-5 ati olukọ 1.Ni atẹle igbejade, awọn ọmọ ile-iwe ni iṣẹ ṣiṣe pẹlu fifiranṣẹ ijabọ ikẹhin fun iṣẹ-ẹkọ CBME.A beere lọwọ wọn lati ṣapejuwe ati ṣe alaye rẹ si iriri wọn lakoko yiyi ọsẹ 4;wọn beere lati ṣe alaye 1) pataki ti awọn alamọdaju ilera ni oye SDH ati 2) ipa wọn ni atilẹyin ipa ilera ilera ti o yẹ ki o ṣe.A pese awọn ọmọ ile-iwe pẹlu awọn ilana fun kikọ ijabọ naa ati alaye alaye lori bi a ṣe le ṣe iṣiro ijabọ naa (awọn ohun elo afikun).Fun awọn igbelewọn ọmọ ile-iwe, isunmọ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹka 15 (pẹlu awọn ọmọ ẹgbẹ olukọ pataki) ṣe ayẹwo awọn ijabọ naa lodi si awọn ibeere igbelewọn.
Akopọ ti eto SDH ni iwe-ẹkọ CBME ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Tsukuba Oluko ti Oogun ni ọdun ẹkọ 2018-19, ati ilana ti ilọsiwaju eto SDH ati idagbasoke olukọ ni ọdun 2019-20 ati 2020-21.2018-19 tọka si ero lati Oṣu Kẹwa 2018 si May 2019, 2019-20 tọka si ero lati Oṣu Kẹwa 2019 si Oṣu Kẹta 2020, ati 2020-21 tọka si ero lati Oṣu Kẹwa 2020 si Oṣu Karun 2021. SDH: Awọn ipinnu Awujọ ti Ilera, COVID-19: Arun Coronavirus 2019
Lati ifilọlẹ rẹ ni ọdun 2018, a ti ṣe atunṣe eto SDH nigbagbogbo ati pese idagbasoke olukọ.Nigbati ise agbese na bẹrẹ ni 2018, awọn olukọ pataki ti o ṣe agbekalẹ rẹ fun awọn ẹkọ idagbasoke olukọ si awọn olukọ miiran ti yoo kopa ninu iṣẹ SDH.Ikẹkọ idagbasoke olukọ akọkọ ti dojukọ SDH ati awọn iwoye imọ-jinlẹ ni awọn eto ile-iwosan.
Lẹhin ipari iṣẹ akanṣe ni ọdun ile-iwe 2018-19, a ṣe ipade idagbasoke olukọ kan lati jiroro ati jẹrisi awọn ibi-afẹde iṣẹ akanṣe ati tunse iṣẹ naa ni ibamu.Fun eto ọdun ile-iwe 2019-20, eyiti o ṣiṣẹ lati Oṣu Kẹsan 2019 si Oṣu Kẹta 2020, a pese Awọn Itọsọna Olukọni, Awọn Fọọmu Igbelewọn, ati Awọn ibeere fun Awọn Alakoso Olukọni lati ṣe Awọn igbejade Ẹgbẹ Koko SDH ni ọjọ ikẹhin.Lẹhin igbejade ẹgbẹ kọọkan, a ṣe awọn ifọrọwanilẹnuwo ẹgbẹ pẹlu oluṣeto olukọ lati ronu lori eto naa.
Lakoko ọdun kẹta ti eto naa, lati Oṣu Kẹsan 2020 si Oṣu Karun ọdun 2021, a ṣe awọn ipade idagbasoke awọn olukọ lati jiroro awọn ibi-afẹde ti eto ẹkọ SDH nipa lilo ijabọ ikẹhin.A ṣe awọn ayipada kekere si iṣẹ iyansilẹ ijabọ ikẹhin ati awọn ibeere igbelewọn (ohun elo afikun).A tun ti yipada ọna kika ati awọn akoko ipari fun fifisilẹ awọn ohun elo nipasẹ ọwọ ati fifisilẹ ṣaaju ọjọ ikẹhin si fifisilẹ itanna ati iforukọsilẹ laarin awọn ọjọ 3 ti ọran naa.
Lati ṣe idanimọ awọn akori pataki ati ti o wọpọ ni gbogbo ijabọ naa, a ṣe ayẹwo iwọn ti awọn apejuwe SDH ti ṣe afihan ati fa jade awọn ifosiwewe otitọ to lagbara ti a mẹnuba.Nitoripe awọn atunwo iṣaaju [10] ti gbero iṣaro bi ọna kika eto-ẹkọ ati igbelewọn eto, a pinnu pe ipele asọye ti pato ninu igbelewọn le ṣee lo lati ṣe iṣiro awọn eto SDH.Fun pe iṣaroye jẹ asọye ni oriṣiriṣi ni awọn aaye oriṣiriṣi, a gba itumọ ti iṣaro ni aaye ti eto ẹkọ iṣoogun gẹgẹbi “ilana ti itupalẹ, ibeere ati atunṣe awọn iriri pẹlu ero lati ṣe iṣiro wọn fun awọn idi ikẹkọ.”/ tabi ilọsiwaju iṣe,” gẹgẹbi Aronson ti ṣe apejuwe rẹ, da lori itumọ Mezirow ti iṣaro pataki [16].Gẹgẹbi ninu iwadi wa ti tẹlẹ [13], akoko ọdun 4 ni 2018-19, 2019-20 ati 2020-21.ninu ijabọ ikẹhin, Zhou jẹ tito lẹtọ bi ijuwe, itupalẹ, tabi afihan.Iyasọtọ yii da lori ọna kikọ kikọ ẹkọ ti a ṣalaye nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Kika [17].Niwon diẹ ninu awọn ẹkọ ẹkọ ti ṣe ayẹwo ipele ti iṣaro ni ọna kanna [18], a pinnu pe o yẹ lati lo iyasọtọ yii lati ṣe ayẹwo ipele ti iṣaro ninu iroyin iwadi yii.Iroyin itanjẹ jẹ ijabọ ti o nlo ilana SDH lati ṣe alaye ọran kan, ṣugbọn ninu eyiti ko si isọpọ awọn nkan.Iṣiro Awọn ijabọ Ibalopo jẹ awọn ijabọ ninu eyiti awọn onkọwe tun ṣe afihan awọn ero wọn nipa SDH.Awọn ijabọ ti ko ṣubu sinu ọkan ninu awọn ẹka wọnyi ni a pin si bi ko ṣe idiyele.A lo itupalẹ akoonu ti o da lori eto Awọn Facts Solid, ẹya 2, lati ṣe ayẹwo awọn ifosiwewe SDH ti a ṣalaye ninu awọn ijabọ [19].Awọn akoonu ti ijabọ ikẹhin ni ibamu pẹlu awọn ibi-afẹde eto.A beere awọn ọmọ ile-iwe lati ronu lori awọn iriri wọn lati ṣe alaye pataki ti awọn alamọdaju ilera ni oye SDH ati ipa tiwọn.ni awujo.SO ṣe itupalẹ ipele irisi ti a ṣalaye ninu ijabọ naa.Lẹhin ti o ṣe akiyesi awọn ifosiwewe SDH, SO, JH, ati AT ti jiroro ati jẹrisi awọn ibeere ẹka.SO tun onínọmbà.SO, JH, ati AT tun jiroro lori itupalẹ awọn ijabọ ti o nilo awọn ayipada ninu isọdi.Wọn de ipohunpo ikẹhin lori itupalẹ gbogbo awọn ijabọ.
Apapọ awọn ọmọ ile-iwe 118, 101 ati 142 kopa ninu eto SDH ni ọdun 2018-19, 2019-20 ati awọn ọdun ẹkọ 2020-21.O wa 35 (29.7%), 34 (33.7%) ati 55 (37.9%) awọn ọmọ ile-iwe obinrin, lẹsẹsẹ.
Nọmba 2 ṣe afihan pinpin awọn ipele iṣaro nipasẹ ọdun ni akawe si iwadi iṣaaju wa, eyiti o ṣe atupale awọn ipele ti iṣaroye ninu awọn ijabọ ti awọn ọmọ ile-iwe kọ ni 2018-19 [13].Ni ọdun 2018-2019, awọn ijabọ 36 (30.5%) ni ipin bi itan-akọọlẹ, ni awọn ijabọ 2019-2020 - 48 (47.5%), ni awọn ijabọ 2020-2021 - 79 (54.5%).Awọn ijabọ iṣiro 9 (7.6%) wa ni ọdun 2018-19, 24 (23.8%) awọn ijabọ itupalẹ ni ọdun 2019-20 ati 52 (35.9%) ni ọdun 2020-21.Awọn ijabọ 2 (1.7%) wa ni 2018-19, 6 (5.9%) ni ọdun 2019-20 ati 7 (4.8%) ni 2020-21.Awọn ijabọ 71 (60.2%) jẹ tito lẹtọ bi ti kii ṣe idiyele ni ọdun 2018-2019, awọn ijabọ 23 (22.8%) ni ọdun 2019-2020.ati 7 (4.8%) awọn ijabọ ni 2020–2021.Sọsọ bi ko ṣe le ṣe ayẹwo.Table 1 pese apẹẹrẹ awọn iroyin fun kọọkan otito ipele.
Ipele ti iṣaro ni awọn ijabọ ọmọ ile-iwe ti awọn iṣẹ akanṣe SDH ti a funni ni 2018-19, 2019-20 ati awọn ọdun ẹkọ 2020-21.2018-19 tọka si ero lati Oṣu Kẹwa 2018 si May 2019, 2019-20 tọka si ero lati Oṣu Kẹwa 2019 si Oṣu Kẹta 2020, ati 2020-21 tọka si ero lati Oṣu Kẹwa 2020 si Oṣu Karun 2021. SDH: Awọn ipinnu Awujọ ti Ilera
Iwọn ogorun awọn ifosiwewe SDH ti a ṣalaye ninu ijabọ naa ni a fihan ni Nọmba 3. Nọmba apapọ ti awọn okunfa ti a ṣalaye ninu awọn ijabọ jẹ 2.0 ± 1.2 ni 2018-19, 2.6 ± 1.3 ni 2019-20.ati 3.3 ± 1.4 ni ọdun 2020-21.
Ogorun ti awọn ọmọ ile-iwe ti o royin mẹnuba ifosiwewe kọọkan ni Ilana Awọn Otitọ Soli (Ẹya 2nd) ni awọn ijabọ 2018-19, 2019-20, ati awọn ijabọ 2020-21.Akoko 2018-19 tọka si Oṣu Kẹwa 2018 si May 2019, 2019-20 tọka si Oṣu Kẹwa 2019 si Oṣu Kẹta 2020 ati 2020-21 tọka si Oṣu Kẹwa Ọdun 2020 si Oṣu Karun ọdun 2021, iwọnyi ni awọn ọjọ ero.Ni ọdun ẹkọ 2018/19 awọn ọmọ ile-iwe 118 wa, ni ọdun ẹkọ 2019/20 - awọn ọmọ ile-iwe 101, ni ọdun ẹkọ 2020/21 - awọn ọmọ ile-iwe 142.
A ṣe agbekalẹ eto eto-ẹkọ SDH kan sinu iṣẹ CBME ti o nilo fun awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ti ko gba oye ati ṣafihan awọn abajade ti igbelewọn ọdun mẹta ti eto naa ti n ṣe iṣiro ipele ti iṣaro SDH ninu awọn ijabọ ọmọ ile-iwe.Lẹhin awọn ọdun 3 ti imuse iṣẹ akanṣe ati ilọsiwaju nigbagbogbo, ọpọlọpọ awọn ọmọ ile-iwe ni anfani lati ṣapejuwe SDH ati ṣalaye diẹ ninu awọn ifosiwewe ti SDH ninu ijabọ kan.Ni apa keji, awọn ọmọ ile-iwe diẹ nikan ni anfani lati kọ awọn ijabọ afihan lori SDH.
Ti a ṣe afiwe si ọdun ile-iwe 2018-19, awọn ọdun ile-iwe 2019-20 ati 2020-21 rii ilosoke mimu ni ipin ti awọn ijabọ itupalẹ ati ijuwe, lakoko ti ipin ti awọn ijabọ ti kii ṣe iṣiro dinku ni pataki, eyiti o le jẹ nitori awọn ilọsiwaju ninu eto ati idagbasoke olukọ.Idagbasoke olukọ jẹ pataki si awọn eto eto ẹkọ SDH [4, 9].A pese idagbasoke ọjọgbọn ti nlọ lọwọ fun awọn olukọ ti o kopa ninu eto naa.Nigbati eto naa ti ṣe ifilọlẹ ni ọdun 2018, Ẹgbẹ Itọju Alakọbẹrẹ Japan, ọkan ninu oogun idile ti ile-ẹkọ giga ti Ilu Japan ati awọn ẹgbẹ ilera gbogbogbo, ti ṣe atẹjade alaye kan lori SDH fun awọn dokita itọju alakọbẹrẹ Japanese.Pupọ awọn olukọni jẹ alaimọ pẹlu ọrọ SDH.Nipa ikopa ninu awọn iṣẹ akanṣe ati ibaraenisepo pẹlu awọn ọmọ ile-iwe nipasẹ awọn igbejade ọran, awọn olukọ maa jinlẹ ni oye wọn ti SDH.Ni afikun, ṣiṣe alaye awọn ibi-afẹde ti awọn eto SDH nipasẹ idagbasoke alamọdaju olukọ ti nlọ lọwọ le ṣe iranlọwọ mu ilọsiwaju awọn afijẹẹri olukọ.Ọkan ṣee ṣe ilewq ni wipe awọn eto ti dara si lori akoko.Iru awọn ilọsiwaju ti a gbero le nilo akoko ati igbiyanju pupọ.Nipa ero 2020–2021, ipa ti ajakaye-arun COVID-19 lori awọn igbesi aye awọn ọmọ ile-iwe ati eto-ẹkọ [20, 21, 22, 23] le fa ki awọn ọmọ ile-iwe wo SDH bi ọran ti o kan igbesi aye tiwọn ati ṣe iranlọwọ fun wọn lati ronu nipa SDH.
Botilẹjẹpe nọmba awọn okunfa SDH ti a mẹnuba ninu ijabọ naa ti pọ si, iṣẹlẹ ti awọn ifosiwewe oriṣiriṣi yatọ, eyiti o le ni ibatan si awọn abuda ti agbegbe adaṣe.Awọn oṣuwọn giga ti atilẹyin awujọ kii ṣe iyalẹnu fun olubasọrọ loorekoore pẹlu awọn alaisan ti n gba itọju iṣoogun tẹlẹ.Gbigbe ni a tun mẹnuba nigbagbogbo, eyiti o le jẹ nitori otitọ pe awọn aaye CBME wa ni igberiko tabi awọn agbegbe igberiko nibiti awọn ọmọ ile-iwe ti ni iriri awọn ipo gbigbe ti ko ni irọrun ati ni aye lati ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn eniyan ni iru awọn agbegbe.Paapaa mẹnuba ni aapọn, ipinya awujọ, iṣẹ ati ounjẹ, eyiti awọn ọmọ ile-iwe diẹ sii le ni iriri ni iṣe.Ni apa keji, ipa ti aidogba awujọ ati alainiṣẹ lori ilera le nira lati ni oye lakoko akoko kukuru yii.Awọn ifosiwewe SDH ti awọn ọmọ ile-iwe ba pade ni iṣe le tun dale lori awọn abuda ti agbegbe adaṣe.
Iwadii wa niyelori nitori pe a n ṣe iṣiro eto SDH nigbagbogbo laarin eto CBME ti a funni si awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ti ko gba oye nipa ṣiṣe iṣiro ipele ti iṣaro ninu awọn ijabọ ọmọ ile-iwe.Awọn ọmọ ile-iwe giga ti iṣoogun ti o ti kawe oogun ile-iwosan fun ọpọlọpọ ọdun ni irisi iṣoogun kan.Nitorinaa, wọn ni agbara lati kọ ẹkọ nipa sisọ awọn imọ-jinlẹ awujọ ti o nilo fun awọn eto SDH si awọn iwo iṣoogun tiwọn [14].Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati pese awọn eto SDH si awọn ọmọ ile-iwe wọnyi.Ninu iwadi yii, a ni anfani lati ṣe igbelewọn ti nlọ lọwọ eto naa nipa ṣiṣe ayẹwo ipele ti iṣaro ninu awọn ijabọ ọmọ ile-iwe.Campbell et al.Gẹgẹbi ijabọ naa, awọn ile-iwe iṣoogun AMẸRIKA ati awọn eto oluranlọwọ dokita ṣe iṣiro awọn eto SDH nipasẹ awọn iwadii, awọn ẹgbẹ idojukọ, tabi data igbelewọn aarin-ẹgbẹ.Awọn ibeere wiwọn ti o wọpọ julọ ti a lo ni igbelewọn iṣẹ akanṣe jẹ idahun ọmọ ile-iwe ati itẹlọrun, imọ ọmọ ile-iwe, ati ihuwasi ọmọ ile-iwe [9], ṣugbọn ọna iwọntunwọnsi ati imunadoko fun iṣiro awọn iṣẹ akanṣe eto-ẹkọ SDH ko tii ti fi idi mulẹ.Iwadi yii ṣe afihan awọn iyipada gigun ni igbelewọn eto ati ilọsiwaju eto lilọsiwaju ati pe yoo ṣe alabapin si idagbasoke ati igbelewọn ti awọn eto SDH ni awọn ile-ẹkọ eto-ẹkọ miiran.
Botilẹjẹpe ipele iṣaroye gbogbogbo ti awọn ọmọ ile-iwe pọ si ni pataki jakejado akoko ikẹkọ, ipin ti awọn ọmọ ile-iwe ti o nkọ awọn ijabọ itọlẹ jẹ kekere.Awọn ọna imọ-jinlẹ afikun le nilo lati ni idagbasoke fun ilọsiwaju siwaju sii.Awọn iṣẹ iyansilẹ ni eto SDH nilo awọn ọmọ ile-iwe lati ṣepọ awọn imọ-jinlẹ ati awọn iwo iṣoogun, eyiti o yatọ ni idiju ni akawe si awoṣe iṣoogun [14].Gẹgẹbi a ti mẹnuba loke, o ṣe pataki lati pese awọn iṣẹ SDH si awọn ọmọ ile-iwe giga, ṣugbọn siseto ati ilọsiwaju awọn eto eto ẹkọ ti o bẹrẹ ni kutukutu ni eto ẹkọ iṣoogun, idagbasoke awọn iwoye-ọrọ ati ti iṣoogun, ati iṣakojọpọ wọn le munadoko ni ilọsiwaju ilosiwaju awọn ọmọ ile-iwe.'se idagbasoke.Oye SDH.Imugboroosi siwaju si ti awọn iwoye imọ-ọrọ ti awọn olukọ le tun ṣe iranlọwọ lati mu iṣaroye ọmọ ile-iwe pọ si.
Ikẹkọ yii ni awọn idiwọn pupọ.Ni akọkọ, eto ikẹkọ jẹ opin si ile-iwe iṣoogun kan ni Japan, ati pe eto CBME ni opin si agbegbe kan ni igberiko tabi igberiko Japan, gẹgẹbi ninu awọn ẹkọ iṣaaju wa [13, 14].A ti ṣe alaye ipilẹ ti iwadi yii ati awọn ẹkọ iṣaaju ni awọn alaye.Paapaa pẹlu awọn idiwọn wọnyi, o tọ lati ṣe akiyesi pe a ti ṣe afihan awọn abajade lati awọn iṣẹ akanṣe SDH ni awọn iṣẹ CBME ni awọn ọdun.Ẹlẹẹkeji, ti o da lori iwadi yii nikan, o ṣoro lati pinnu iṣeeṣe ti imuse ẹkọ ti o ṣe afihan ni ita awọn eto SDH.Iwadi siwaju sii ni a nilo lati ṣe agbega ẹkọ imulẹ ti SDH ni eto ẹkọ iṣoogun ti ko gba oye.Kẹta, ibeere ti boya idagbasoke awọn olukọ ṣe alabapin si ilọsiwaju eto jẹ ikọja ti awọn idawọle ti iwadii yii.Imudara ti ile ẹgbẹ olukọ nilo ikẹkọ siwaju ati idanwo.
A ṣe igbelewọn gigun ti eto eto-ẹkọ SDH fun awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun agba laarin eto-ẹkọ CBME.A fihan pe oye awọn ọmọ ile-iwe ti SDH tẹsiwaju lati jinle bi eto naa ti dagba.Imudara awọn eto SDH le nilo akoko ati igbiyanju, ṣugbọn idagbasoke olukọ ni ero lati jijẹ oye awọn olukọ ti SDH le munadoko.Lati mu ilọsiwaju oye awọn ọmọ ile-iwe ti SDH siwaju sii, awọn iṣẹ ikẹkọ ti o ṣepọ si imọ-jinlẹ awujọ ati oogun le nilo lati ni idagbasoke.
Gbogbo data ti a ṣe atupale lakoko iwadii lọwọlọwọ wa lati ọdọ onkọwe ti o baamu lori ibeere ironu.
Àjọ Elétò Ìlera Àgbáyé.Awọn ipinnu awujọ ti ilera.Wa ni: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Wọle si Oṣu kọkanla ọjọ 17, Ọdun 2022
Braveman P, Gottlieb L. Awọn ipinnu awujọ ti ilera: O to akoko lati wo awọn idi ti awọn okunfa.Awọn Iroyin Ilera ti Ilu 2014;129:19–31 .
2030 ni ilera eniyan.Awọn ipinnu awujọ ti ilera.Wa ni: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Wọle si Oṣu kọkanla ọjọ 17, Ọdun 2022
Igbimọ lori Awọn alamọdaju Ilera Ikẹkọ lati koju Awọn ipinnu Awujọ ti Ilera, Igbimọ lori Ilera Agbaye, Institute of Medicine, Awọn Ile-ẹkọ giga ti Orilẹ-ede ti Awọn sáyẹnsì, Imọ-ẹrọ, ati Oogun.Eto fun ikẹkọ awọn alamọdaju ilera lati koju awọn ipinnu awujọ ti ilera.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Ṣiṣepọ awọn ipinnu awujọ ti ilera sinu ẹkọ iṣoogun ti ile-ẹkọ giga: ipe si iṣẹ.Academy of Medical Sciences.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.Ilana ti CanMEDS.Wa ni: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Wọle si Oṣu kọkanla ọjọ 17, Ọdun 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Ti o ba sọrọ awọn ipinnu awujọ ti ilera ni awọn iwe-ẹkọ iwe-ẹkọ iwe-ẹkọ giga ti Ẹkọ Iṣoogun: Iroyin Iwadi.Iwa ti o ga egbogi eko.Ọdun 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Awọn imọran mejila fun kikọ awọn ipinnu awujọ ti ilera ni oogun.Iṣoogun ẹkọ.Ọdun 2015;37 (7): 647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Ṣiṣayẹwo ati iṣiro awọn ipinnu awujọ ti eto-ẹkọ ilera: Iwadi orilẹ-ede ti awọn ile-iwe iṣoogun AMẸRIKA ati awọn eto oluranlọwọ dokita.J Gen Olukọni.2022;37 (9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ẹkọ awọn ipinnu awujọ ti ilera ni ẹkọ iṣoogun ti ile-ẹkọ giga: atunyẹwo scoping.J Gen Olukọni.Ọdun 2019;34 (5):720–30.
Ijoba ti Ẹkọ, Aṣa, Awọn ere idaraya, Imọ ati Imọ-ẹrọ.Egbogi eko mojuto iwe eko awoṣe tunwo 2017. (Japanese ede).Wa ni: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Wọle si: Oṣu kejila ọjọ 3, Ọdun 2022
Ijoba ti Ẹkọ, Aṣa, Awọn ere idaraya, Imọ ati Imọ-ẹrọ.Awoṣe Ẹkọ Iṣoogun Awoṣe Iwe-ẹkọ Koko, Atunyẹwo 2022.Wa ni: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Wọle si: Oṣu kejila ọjọ 3, Ọdun 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Awọn oye ti awọn ọmọ ile-iwe ti awọn ipinnu awujọ ti ilera ni iṣẹ-iṣe ti agbegbe: ọna inductive gbogbogbo si itupalẹ data didara.BMC Medical Education.Ọdun 2020;20 (1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Bawo ni awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ṣe kọ ẹkọ nipa SDH ni awujọ?Iwadi ti o ni agbara nipa lilo ọna gidi.Iṣoogun ẹkọ.2022:44 (10): 1165–72.
Dokita Thomas.Ọna inductive gbogbogbo lati ṣe itupalẹ data igbelewọn didara.Orukọ mi ni Jay Eval.Ọdun 2006;27 (2):237–46.
Aronson L. Awọn imọran mejila fun ẹkọ iṣesi ni gbogbo awọn ipele ti ẹkọ iṣoogun.Iṣoogun ẹkọ.Ọdun 2011;33 (3):200–5.
University of kika.Apejuwe, analitikali ati iwe afihan.Wa ni: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Imudojuiwọn January 2, 2020. Wọle si Oṣu kọkanla 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Iṣiro ni ẹkọ olukọ: asọye ati imuse.Kọ, kọ, kọ ẹkọ.1995;11(1):33-49.
Àjọ Elétò Ìlera Àgbáyé.Awọn ipinnu awujọ ti ilera: Awọn otitọ lile.keji àtúnse.Wa ni: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Wọle si: Oṣu kọkanla ọjọ 17, Ọdun 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Ẹkọ iṣoogun ati ilera ọpọlọ lakoko COVID-19: iwadi ti awọn orilẹ-ede mẹsan.International Journal of Medical Education.Ọdun 2022;13:35–46.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa 28-2023