àkópọ̀
Igbimọ Atunse-pada ti Yuroopu (ERC) ati Ẹgbẹ Itọju Itọju Pataki ti Yuroopu (ESICM) ti ṣiṣẹ papọ lati ṣe agbekalẹ awọn itọsọna itọju lẹhin-atunse wọnyi fun awọn agbalagba, ni ibamu pẹlu Adehun Kariaye ti 2020 lori Imọ-jinlẹ ati Itọju ti CPR. Awọn koko-ọrọ ti a bo pẹlu aisan idaduro lẹhin-atẹgun ọkan, ayẹwo awọn okunfa ti idaduro ọkan, iṣakoso atẹgun ati ategun, infusion coronary, ibojuwo ati iṣakoso hemodynamic, iṣakoso imu, iṣakoso iwọn otutu, iṣakoso itọju to lekoko gbogbogbo, asọtẹlẹ, awọn abajade igba pipẹ, atunṣe, ati fifun awọn ẹya ara.
Àwọn ọ̀rọ̀ pàtàkì: Ìdádúró ọkàn, ìtọ́jú ìtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, àsọtẹ́lẹ̀, àwọn ìtọ́nisọ́nà
Ifihan ati iwọn
Ní ọdún 2015, European Resuscitation Council (ERC) àti European Society of Critical Care Medicine (ESICM) fọwọ́sowọ́pọ̀ láti ṣe àgbékalẹ̀ àwọn ìlànà ìtọ́jú lẹ́yìn-ìtura àkọ́kọ́, èyí tí a tẹ̀ jáde nínú Resuscitation and Critical Care Medicine. Àwọn ìlànà ìtọ́jú lẹ́yìn-ìtura wọ̀nyí ni a ṣe àtúnṣe ní ọdún 2020, wọ́n sì ní ìmọ̀ sáyẹ́ǹsì tí a tẹ̀ jáde láti ọdún 2015. Àwọn kókó tí a bò ni àrùn ìparẹ́ lẹ́yìn-ọkàn, ìṣàkóso atẹ́gùn àti atẹ́gùn, àwọn ibi-afẹ́fẹ́ hemodynamic, ìfúnpọ̀ ọkàn, ìṣàkóso òtútù tí a fojúsùn, ìṣàkóso ìfaradà, àsọtẹ́lẹ̀, àtúnṣe, àti àwọn àbájáde ìgbà pípẹ́ (Àwòrán 1).
Àkópọ̀ àwọn àyípadà pàtàkì
Itọju lẹsẹkẹsẹ lẹhin-atunji:
• Ìtọ́jú lẹ́yìn ìtún-padà bẹ̀rẹ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lẹ́yìn ROSC tí ó dúró pẹ́ (ìmúpadà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láìròtẹ́lẹ̀), láìka ibi tí ó wà sí (Àwòrán 1).
• Fún ìfàsẹ́yìn ọkàn tí kò sí nílé ìwòsàn, ronú nípa lílọ sí ilé ìwòsàn ìfàsẹ́yìn ọkàn. Ṣe àwárí ohun tó ń fa ìfàsẹ́yìn ọkàn.
• Tí ó bá jẹ́ pé ìṣègùn (fún àpẹẹrẹ, àìdúróṣinṣin hemodynamic) tàbí ẹ̀rí ECG ti ischemia myocardial, a kọ́kọ́ ṣe àyẹ̀wò angiography coronary angiography. Tí angiography coronary kò bá ṣe àfihàn ohun tó fà á, a ó ṣe àyẹ̀wò CT encopography àti/tàbí CT pulmonary angiography.
• A le ṣe idanimọ awọn aisan atẹgun tabi ti iṣan nipa ṣiṣe ayẹwo CT ti ọpọlọ ati àyà lakoko ile-iwosan, ṣaaju tabi lẹhin angiography coronary (wo Atunṣe Ilọsiwaju Ẹdun).
• Ṣe CT ti ọpọlọ ati/tabi angiography ti ẹdọforo ti o ba wa awọn ami tabi awọn aami aisan ti o fihan okunfa ti iṣan ara tabi atẹgun ṣaaju asystole (fun apẹẹrẹ, orififo, warapa, tabi aipe ọpọlọ, kukuru ẹmi, tabi hypoxemia ti a ṣe akọsilẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn ipo atẹgun ti a mọ).
1. Ọ̀nà afẹ́fẹ́ àti èémí
A ti mu iṣakoso atẹgun pada lẹhin sisan ẹjẹ lairotẹlẹ
• Ó yẹ kí a tẹ̀síwájú láti tẹ̀síwájú nínú àtìlẹ́yìn ọ̀nà afẹ́fẹ́ àti afẹ́fẹ́ lẹ́yìn ìgbàpadà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láìròtẹ́lẹ̀ (ROSC).
• Àwọn aláìsàn tí ọkàn wọn ti bàjẹ́, tí wọ́n ti padà sí iṣẹ́ ọpọlọ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, tí wọ́n sì ti mí èémí déédéé lè má nílò ìfàmọ́ra endotracheal, ṣùgbọ́n wọ́n gbọ́dọ̀ fún wọn ní oxygen nípasẹ̀ ìbòjú tí ìwọ̀n atẹ́gùn wọn bá kéré sí 94%.
• A gbọ́dọ̀ ṣe ìfàsẹ́yìn endotracheal fún àwọn aláìsàn tí wọ́n dúró ní ìdákẹ́jẹ́ẹ́ lẹ́yìn ROSC, tàbí fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn àmì ìṣègùn míràn fún ìfàsẹ́yìn àti afẹ́fẹ́ ẹ̀rọ, tí a kò bá ṣe ìfàsẹ́yìn endotracheal nígbà CPR.
• Oníṣẹ́ tó ní ìmọ̀ tó sì ní ìwọ̀n àṣeyọrí gíga ló yẹ kó ṣe ìfàsẹ́yìn ìfàsẹ́yìn Endotracheal.
• A gbọ́dọ̀ fi àwòrán ìgbìmọ̀ ìgbìmọ̀ hàn láti fi hàn ibi tí ó yẹ kí ó gbé ọ̀pá endotracheal náà sí.
• Tí kò bá sí àwọn intubators endotracheal tó ní ìrírí, ó bọ́gbọ́n mu láti fi supraglottic airway (SGA) sínú tàbí láti máa ṣe àtúnṣe ọ̀nà afẹ́fẹ́ nípa lílo àwọn ọ̀nà ìpìlẹ̀ títí tí intubator tó ní ìmọ̀ yóò fi wà.
Iṣakoso atẹgun
• Lẹ́yìn ROSC, a máa lo atẹ́gùn 100% (tàbí èyí tó wà nílẹ̀ jùlọ) títí a ó fi lè wọn ìwọ̀n atẹ́gùn ààrùn tàbí ìfúnpá apá kan ti atẹ́gùn ààrùn.
• Nígbà tí a bá ti lè wọn ìtóbi atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀ dáadáa tàbí tí a bá ti lè rí iye gáàsì inú ẹ̀jẹ̀ inú ẹ̀jẹ̀, a ó fi ìwọ̀n atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀ sínú rẹ̀ láti mú kí ó ní ìtóbi atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀ tó tó 94-98% tàbí kí a fi ìwọ̀n atẹ́gùn inú ẹ̀jẹ̀ (PaO2) tó tó 10 sí 13 kPa tàbí 75 sí 100 mmHg (Àwòrán 2).
• 避免ROSC后的低氧血症(PaO2 <8 kPa或60 mmHg).
• Yẹra fún hyperxemia lẹ́yìn ROSC.
Iṣakoso afẹ́fẹ́
• Gba awọn gaasi ẹjẹ iṣan ati lo ibojuwo CO2 ti o pari-omi ninu awọn alaisan ti o ni atẹgun ẹrọ.
• Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n nílò afẹ́fẹ́ ẹ̀rọ lẹ́yìn ROSC, ṣe àtúnṣe afẹ́fẹ́ láti rí ìwọ̀n ìfúnpọ̀ carbon dioxide (PaCO2) tí ó wà láàárín 4.5 sí 6.0 kPa tàbí 35 sí 45 mmHg.
• A maa n ṣe abojuto PaCO2 nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti a tọju pẹlu iṣakoso iwọn otutu ti a fojusi (TTM) nitori hypocapnia le waye.
• A maa n wọn iye gaasi ninu ẹjẹ nipa lilo awọn ọna atunṣe iwọn otutu tabi awọn ọna ti ko ni iwọn otutu lakoko TTM ati awọn iwọn otutu kekere.
• Gba ilana ategun ti o ni aabo fun ẹdọforo lati ṣaṣeyọri iwọn omi ti o to 6 – 8 milimita/kg ti iwuwo ara ti o dara julọ.
2. Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ọkàn
Àtúnṣepọ̀
• Àwọn àgbàlagbà tí wọ́n ní ROSC lẹ́yìn tí wọ́n bá fura sí ìdúró ọkàn àti gíga ìpín ST lórí ECG yẹ kí wọ́n ṣe àyẹ̀wò yàrá ìwádìí catheterization ọkàn kíákíá (PCI gbọ́dọ̀ ṣe lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí a bá fi hàn).
• A gbọ́dọ̀ gbé ìṣàyẹ̀wò yàrá ìwádìí catheterization ọkàn ní kíákíá yẹ̀ wò fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ROSC tí ọkàn wọn kò dúró nílé ìwòsàn (OHCA) láìsí ìpele ST-segment lórí ECG, tí wọ́n sì ní ìṣeeṣe gíga láti dènà ìdènà iṣan ẹ̀jẹ̀ (fún àpẹẹrẹ, àwọn aláìsàn tí ara wọn kò dúró dáadáa tàbí tí ara wọn kò dúró dáadáa).
Abojuto ati iṣakoso haemodynamic
• A gbọ́dọ̀ máa ṣe àyẹ̀wò ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ nígbà gbogbo nípasẹ̀ ductus arteriosus fún gbogbo àwọn aláìsàn, àti pé ṣíṣàyẹ̀wò ìjáde ọkàn jẹ́ ohun tó yẹ fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìdààmú ọkàn.
• Ṣe echocardiogram ní ìbẹ̀rẹ̀ (ní kété tí ó bá ṣeé ṣe) fún gbogbo àwọn aláìsàn láti mọ àwọn àrùn ọkàn tí ó wà ní ìsàlẹ̀ àti láti mọ bí àrùn ọkàn ṣe ń ṣiṣẹ́.
• Yẹra fún ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ (< 65 mmHg). Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ (MAP) tí a lè fojúsùn láti mú ìtọ̀ jáde tó tó (> 0.5 mL/kg*h àti lactate déédé tàbí tí ó dínkù (Àwòrán 2).
• A le fi Bradycardia silẹ lai tọju lakoko TTM ni 33°C ti titẹ ẹjẹ, lactate, ScvO2, tabi SvO2 ba to. Ti ko ba si bẹẹ, ronu lati mu iwọn otutu ti a pinnu pọ si, ṣugbọn ki o ma ga ju 36°C lọ.
• Ṣíṣe àtúnṣe ìfúnpọ̀ omi pẹ̀lú omi, norepinephrine, àti/tàbí dobutamine da lórí bí ó ṣe yẹ kí a lo ìwọ̀n iṣan ara, ìfúnpọ̀ iṣan ara, tàbí ìfúnpọ̀ iṣan ara nínú aláìsàn kọ̀ọ̀kan.
• Yẹra fún hypokalemia, èyí tí ó ní í ṣe pẹ̀lú arrhythmias ventricular.
• Tí ìfàsẹ́yìn omi, ìfàsẹ́yìn iṣan, àti ìtọ́jú vasoactive kò bá tó, a lè gbé ìtìlẹ́yìn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ (fún àpẹẹrẹ, fifa ballon intra-aortic, ẹ̀rọ ìrànlọ́wọ́ ventricular left, tàbí oxygenation arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation) kalẹ̀ fún ìtọ́jú ìpayà ọkàn tí ó ń bá a lọ nítorí àìṣiṣẹ́ ventricular left. Ó yẹ kí a gbé àwọn ẹ̀rọ ìrànlọ́wọ́ ventricular left tàbí oxygenation endovascular extracorporeal yẹ̀ wò fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní haemodynamically unstable acute coronary syndrome (ACS) àti repetitional ventricular tachycardia (VT) tàbí ventricular fibrillation (VF), láìka àwọn àṣàyàn ìtọ́jú tí ó dára jùlọ sí.
3. Iṣẹ́ mọ́tò (mú kí ìlera ọpọlọ sunwọ̀n síi)
Iṣakoso awọn ijagba
• A gbani nímọ̀ràn láti lo electroencephalogram (EEG) láti ṣe àyẹ̀wò electrospasms nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìfàsẹ́yìn ìṣègùn àti láti ṣe àkíyèsí ìdáhùn sí ìtọ́jú.
• Láti tọ́jú àrùn ìfàjẹ̀sí lẹ́yìn ìdúró ọkàn, a dámọ̀ràn levetiracetam tàbí sodium valproate gẹ́gẹ́ bí oògùn àkọ́kọ́ tí ó ń dènà àrùn wárápá pẹ̀lú àwọn oògùn ìtura.
• A gbani nímọ̀ràn pé kí a má ṣe lo oògùn ìdènà àrùn ìgbà gbogbo fún àwọn aláìsàn lẹ́yìn tí ọkàn bá ti bàjẹ́.
Iṣakoso iwọn otutu
• Fún àwọn àgbàlagbà tí kò dáhùn sí OHCA tàbí ìdúró ọkàn ní ilé ìwòsàn (èyíkéyìí ìlù ọkàn àkọ́kọ́), a dámọ̀ràn ìṣàkóso ìgbóná ara tí a fojúsùn (TTM).
• Jẹ́ kí iwọn otutu ibi-afẹde naa wa ni iye ti o wa laarin 32 ati 36 °C fun o kere ju wakati 24 lọ.
• Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n dúró ní ìdákẹ́jẹ́ẹ́, yẹra fún ibà (> 37.7°C) fún ó kéré tán wákàtí 72 lẹ́yìn ROSC.
• Má ṣe lo omi òtútù tí a fi ń mú kí ara ẹni wà nílé ìwòsàn kí ó tó di pé a ti mú kí ara rẹ̀ gbóná. Ìtọ́jú Àìsàn Àpapọ̀ – Lílo àwọn oògùn ìtura àti opioid tí ó máa ń ṣiṣẹ́ fún ìgbà díẹ̀.
• A yẹra fún lílo àwọn oògùn ìdènà iṣan ara déédéé fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní TTM, ṣùgbọ́n a lè ronú nípa wọn nígbà tí òtútù bá le gan-an nígbà tí TTM bá ń ṣe é.
• A maa n pese idena arun inu ọkan nigbagbogbo fun awọn alaisan ti o ni idaduro ọkan.
• Ìdènà ìdènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ jíjìn.
• 如果需要，使用胰岛素输注将血糖定位为7.8-10 mmol/L） (140- 180 mg/dL），避免低血））避免低血% 7.8-10 mmol/L. mg/dL).
• Bẹ̀rẹ̀ oúnjẹ inú tí ó ní ìwọ̀n díẹ̀ (oúnjẹ oúnjẹ) nígbà tí ó bá ń lọ lọ́wọ́ kí o sì pọ̀ sí i lẹ́yìn tí o bá ti gbóná dáadáa tí ó bá yẹ. Tí a bá lo ìwọ̀n TTM ti 36°C gẹ́gẹ́ bí ìwọ̀n otútù tí a fẹ́, ìwọ̀n oúnjẹ inú lè pọ̀ sí i ní ìbẹ̀rẹ̀ àkókò TTM.
• A ko ṣeduro lilo awọn oogun aporo-aarun prophylactic deede.
4. Àsọtẹ́lẹ̀ ìbílẹ̀
Àwọn ìlànà gbogbogbòò
• A kò gbani nímọ̀ràn àwọn oògùn aporó ìdènà fún àwọn aláìsàn tí wọn kò mọ nǹkan kan lẹ́yìn ìjípadà lẹ́yìn ìdúró ọkàn, àti pé ó yẹ kí a ṣe àyẹ̀wò ìṣègùn, electrophysiology, biomarkers, àti àwòrán, láti sọ fún àwọn ẹbí aláìsàn àti láti ran àwọn oníṣègùn lọ́wọ́ láti fojúsùn ìtọ́jú ní ìbámu pẹ̀lú àǹfààní aláìsàn láti ṣàṣeyọrí ìlera ọpọlọ tí ó ní ìtumọ̀ (Àwòrán 3).
• Kò sí àsọtẹ́lẹ̀ kan ṣoṣo tó péye 100%. Nítorí náà, a dámọ̀ràn ọgbọ́n àsọtẹ́lẹ̀ ọpọlọ.
• Nígbà tí a bá ń sọ àsọtẹ́lẹ̀ àwọn àbájáde ọpọlọ tí kò dára, a nílò ìpele pàtó àti ìṣedéédé gíga láti yẹra fún àwọn àsọtẹ́lẹ̀ èké tí kò ní ìrètí.
• Àyẹ̀wò nípa ọpọlọ ṣe pàtàkì fún àsọtẹ́lẹ̀. Láti yẹra fún àsọtẹ́lẹ̀ àìròtẹ́lẹ̀ tí kò tọ́, àwọn oníṣègùn gbọ́dọ̀ yẹra fún ìdàrúdàpọ̀ àwọn àbájáde àyẹ̀wò tí àwọn oògùn ìtura àti àwọn oògùn mìíràn lè da rú.
• A gba awọn alaisan niyanju lati ṣe ayẹwo ile-iwosan lojoojumọ nigbati wọn ba n tọju pẹlu TTM, ṣugbọn a gbọdọ ṣe ayẹwo asọtẹlẹ ikẹhin lẹhin ti o ba tun gbona.
• Àwọn oníṣègùn gbọ́dọ̀ mọ̀ nípa ewu ẹ̀tanú àsọtẹ́lẹ̀ tí ó lè fa ìfàsẹ́yìn ara ẹni, èyí tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá lo àwọn àbájáde àyẹ̀wò àtọ́ka tí ó sọ àsọtẹ́lẹ̀ àwọn àbájáde tí kò dára nínú àwọn ìpinnu ìtọ́jú, pàápàá jùlọ nípa àwọn ìtọ́jú tí ó lè mú ẹ̀mí dúró.
• Ète ìdánwò Neuroprognosis Index ni láti ṣe àyẹ̀wò bí ìpalára ọpọlọ hypoxic-ischemic ṣe le tó. Neuroprognosis jẹ́ ọ̀kan lára àwọn apá tó yẹ kí a gbé yẹ̀wò nígbà tí a bá ń jíròrò agbára ẹnìkọ̀ọ̀kan láti gbádùn.
Àsọtẹ́lẹ̀ oní-pupọ
• Bẹ̀rẹ̀ ìṣàyẹ̀wò àsọtẹ́lẹ̀ pẹ̀lú àyẹ̀wò ìṣègùn tó péye, tí a ṣe lẹ́yìn tí a bá ti yọ àwọn ohun pàtàkì tó ń dani láàmú kúrò (fún àpẹẹrẹ, ìtura tó kù, àìtó omi ara tó ń jóná) (Àwòrán 4)
• Tí kò bá sí àwọn ohun tó lè da rú, àwọn aláìsàn tó ní ROSC ≥ M≤3 láàárín wákàtí 72 lè ní àwọn àbájáde tí kò dára tí méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ lára àwọn àsọtẹ́lẹ̀ wọ̀nyí bá wà: kò sí ìfàsẹ́yìn cornea pupillary ní wákàtí ≥ 72, àìsí N20 SSEP ≥ 24 wákàtí, EEG gíga > wákàtí 24, enolase neuronal pàtó (NSE) > 60 μg/L fún wákàtí 48 àti/tàbí wákàtí 72, sọ myoclonus ≤ wákàtí 72, tàbí CT ọpọlọ tó ń tàn kálẹ̀, MRI àti ìpalára hypoxic tó pọ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àmì wọ̀nyí ni a lè kọ sílẹ̀ kí ó tó di wákàtí 72 ti ROSC; Síbẹ̀síbẹ̀, a óò ṣe àyẹ̀wò àwọn àbájáde wọn ní àkókò ìṣàyẹ̀wò àsọtẹ́lẹ̀ ìṣègùn nìkan.
Àyẹ̀wò ìṣègùn
• Àyẹ̀wò ilé ìwòsàn lè jẹ́ kí àwọn oògùn ìtura, opioids, tàbí àwọn ohun tí ń dín iṣan ara kù. Ó yẹ kí a gbé ohun tó lè da ìdàrúdàpọ̀ láàrín ìtura tó kù yẹ̀wò, kí a sì yẹra fún un.
• Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n bá wà nínú ìdákú ní wákàtí 72 tàbí lẹ́yìn ROSC, àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí lè sọ àsọtẹ́lẹ̀ nípa àbájáde àrùn ọpọlọ tí ó burú síi.
• Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n dúró ní ìdákẹ́jẹ́ẹ́ lẹ́yìn wákàtí 72 tàbí lẹ́yìn náà lẹ́yìn ROSC, àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí lè sọ àsọtẹ́lẹ̀ àwọn àbájáde tí kò dára nípa ọpọlọ:
– Àìsí àwọn ìfàsẹ́yìn ìmọ́lẹ̀ onípele méjì
– Pinometry oniye
– Pípàdánù ìfàmọ́ra cornea ní ẹ̀gbẹ́ méjèèjì
– Myoclonus laarin wakati 96, pataki ni ipo myoclonus laarin wakati 72
A tun gbani nimọran lati ṣe igbasilẹ EEG niwaju awọn oogun myoclonic lati le rii eyikeyi iṣẹ-ṣiṣe ti o ni nkan ṣe pẹlu warapa tabi lati ṣe idanimọ awọn ami EEG, gẹgẹbi idahun lẹhin tabi itesiwaju, ti o daba pe o ṣeeṣe fun imularada ọpọlọ.
ìmọ̀ nípa ọpọlọ àti ẹ̀jẹ̀
• A máa ń ṣe EEG (electroencephalogram) fún àwọn aláìsàn tí ọkàn wọn kò balẹ̀ lẹ́yìn tí ọkàn wọn bá dákú.
• Àwọn àpẹẹrẹ EEG tó burú gan-an ní àwọn ìpìlẹ̀ ìdènà pẹ̀lú tàbí láìsí ìtújáde lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan àti ìdènà ìbúgbàù. A gbani nímọ̀ràn láti lo àwọn àpẹẹrẹ EEG wọ̀nyí gẹ́gẹ́ bí àmì àbájáde tí kò dára lẹ́yìn tí TTM bá parí àti lẹ́yìn ìtura.
• Wíwà ìwárìrì tó dájú lórí EEG ní wákàtí 72 àkọ́kọ́ lẹ́yìn ROSC jẹ́ àmì pé a lè rí àsọtẹ́lẹ̀ tó dára.
• Àìsí ìdáhùn àtẹ̀yìnwá lórí EEG jẹ́ àmì pé àsọtẹ́lẹ̀ tí kò dára lẹ́yìn ìdádúró ọkàn.
• Pípàdánù agbára cortical N20 tí ó fa somatosensory méjì jẹ́ àmì àbájáde àìlera lẹ́yìn ìdádúró ọkàn.
• A sábà máa ń gbé àwọn àbájáde EEG àti àwọn agbára tí a lè fi ṣe somatosensory (SSEP) yẹ̀ wò nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò ìṣègùn àti àwọn àyẹ̀wò mìíràn. A gbọ́dọ̀ gbé àwọn oògùn ìdènà iṣan ara yẹ̀ wò nígbà tí a bá ń ṣe SSEP.
Àwọn àmì ẹ̀dá alààyè
• Lo ọpọlọpọ awọn wiwọn NSE pẹlu awọn ọna miiran lati sọ asọtẹlẹ awọn abajade lẹhin idaduro ọkan. Awọn iye giga ni wakati 24 si 48 tabi wakati 72, pẹlu awọn iye giga ni wakati 48 si 72, tọka si asọtẹlẹ ti ko dara.
Àwòrán
• Lo awọn iwadi aworan ọpọlọ lati sọ asọtẹlẹ awọn abajade ti ko dara ti iṣan ara lẹhin idaduro ọkan ni apapo pẹlu awọn asọtẹlẹ miiran ni awọn ile-iṣẹ ti o ni iriri iwadii ti o yẹ.
• Wíwà edema ọpọlọ gbogbogbo, tí a fi hàn nípa ìdínkù tó hàn gbangba nínú ìpíndọ́gba grẹ́y/funfun lórí CT ọpọlọ, tàbí ìdínkù ìtànkálẹ̀ lórí MRI ọpọlọ, sọ àsọtẹ́lẹ̀ nípa àbájáde àrùn ọpọlọ tí kò dára lẹ́yìn ìdádúró ọkàn.
• A maa n ronu nipa awọn awari aworan ni apapo pẹlu awọn ọna miiran lati ṣe asọtẹlẹ asọtẹlẹ nipa iṣan ara.
5. Dá ìtọ́jú tó ń mú ẹ̀mí dúró dúró.
• Ìjíròrò tó yàtọ̀ síra lórí ìṣàyẹ̀wò àsọtẹ́lẹ̀ nípa ìyọkúrò àti ìpadàbọ̀sípò nípa ọpọlọ ti ìtọ́jú tó ń mú ẹ̀mí dúró (WLST); Ìpinnu sí WLST yẹ kí ó gbé àwọn apá mìíràn yẹ̀ wò yàtọ̀ sí ìpalára ọpọlọ, bí ọjọ́ orí, àrùn tó ń bá ara mu, iṣẹ́ ẹ̀yà ara tó wà nínú ara, àti yíyan aláìsàn.
Yàn àkókò tó yẹ fún ìbánisọ̀rọ̀, àti àsọtẹ́lẹ̀ ìgbà pípẹ́ lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn ọkàn
Ipele itọju laarin ẹgbẹ naa ni o pinnu ati • ṣe awọn ayẹwo iṣẹ-ṣiṣe ti ara ati ti kii ṣe ibatan pẹlu awọn ibatan. Wiwa awọn aini atunṣe ni kutukutu fun awọn ailera ara ṣaaju ki a to yọ kuro ati ipese awọn iṣẹ atunṣe nigbati o ba nilo. (Aworan 5).
• Ṣètò àwọn ìbẹ̀wò àtẹ̀lé fún gbogbo àwọn tó ti kú nínú ìfàjẹ̀sí ọkàn láàrín oṣù mẹ́ta lẹ́yìn tí wọ́n ti dá wọn sílẹ̀, títí kan àwọn wọ̀nyí:
- 1. Ṣàyẹ̀wò àwọn ìṣòro ìmọ̀.
2. Ṣàyẹ̀wò àwọn ìṣòro ìmọ̀lára àti àárẹ̀.
3. Pese alaye ati atilẹyin fun awọn iyokù ati awọn idile.
6. Ìtọrẹ ẹ̀yà ara
• Gbogbo ìpinnu nípa ìtọrẹ ẹ̀yà ara gbọ́dọ̀ bá àwọn ìlànà òfin àti ìwà rere ti agbègbè mu.
• Ó yẹ kí a gbé ìtọrẹ ẹ̀yà ara yẹ̀ wò fún àwọn tí wọ́n bá pàdé ROSC tí wọ́n sì pàdé àwọn ìlànà fún ikú ọpọlọ (Àwòrán 6).
• Nínú àwọn aláìsàn tí afẹ́fẹ́ ń fà sí ara wọn tí wọn kò sì ní àwọn ìlànà ikú ọpọlọ, ó yẹ kí a gbé ìtọrẹ ẹ̀yà ara yẹ̀ wò nígbà tí ẹ̀jẹ̀ bá ń ṣàn, tí a bá pinnu láti bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ìkẹyìn ìgbésí ayé àti láti dáwọ́ ìtọ́jú ẹ̀mí dúró.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Keje-26-2024