Pipin cadaver ti aṣa wa lori idinku, lakoko ti plastination ati awọn awoṣe ti a tẹjade 3D (3DP) n gba gbaye-gbale bi yiyan si awọn ọna ikẹkọ anatomi ibile.Ko ṣe afihan kini awọn agbara ati ailagbara ti awọn irinṣẹ tuntun wọnyi jẹ ati bii wọn ṣe le kan iriri ikẹkọ anatomi awọn ọmọ ile-iwe, eyiti o pẹlu iru awọn idiyele eniyan bii ọwọ, itọju, ati itarara.
Lẹsẹkẹsẹ lẹhin iwadi-agbelebu laileto, awọn ọmọ ile-iwe 96 ni a pe.Apẹrẹ pragmatic kan ni a lo lati ṣawari awọn iriri ikẹkọ nipa lilo ṣiṣu anatomically ati awọn awoṣe 3D ti ọkan (Ipele 1, n=63) ati ọrun (Ipele 2, n=33).A ṣe itupalẹ imọ-ọrọ inductive ti o da lori awọn atunyẹwo ọrọ ọfẹ 278 (tọkasi awọn agbara, ailagbara, awọn agbegbe fun ilọsiwaju) ati awọn iwe afọwọkọ ọrọ ti awọn ẹgbẹ idojukọ (n = 8) nipa kikọ ẹkọ anatomi nipa lilo awọn irinṣẹ wọnyi.
Awọn akori mẹrin ni a damọ: otitọ ti a rii, oye ipilẹ ati idiju, awọn iṣesi ti ọwọ ati itọju, multimodality, ati adari.
Ni gbogbogbo, awọn ọmọ ile-iwe ni imọran pe awọn apẹrẹ ti a fi sinu pilasita jẹ otitọ diẹ sii ati nitorinaa ro pe o bọwọ ati abojuto ju awọn awoṣe 3DP lọ, eyiti o rọrun lati lo ati pe o dara julọ fun kikọ ẹkọ anatomi ipilẹ.
Ayẹwo eniyan ti jẹ ọna ikọni boṣewa ti a lo ninu eto ẹkọ iṣoogun lati ọdun 17th [1, 2].Bibẹẹkọ, nitori iraye si opin, awọn idiyele giga ti itọju cadaver [3, 4], idinku nla ni akoko ikẹkọ anatomi [1, 5], ati awọn ilọsiwaju imọ-ẹrọ [3, 6], awọn ẹkọ anatomi ti a kọ nipa lilo awọn ọna pipin ibile wa ni idinku. .Eyi ṣii awọn aye tuntun fun ṣiṣe iwadii awọn ọna ikọni tuntun ati awọn irinṣẹ, gẹgẹbi awọn apẹrẹ eniyan ti a fi sita ati awọn awoṣe 3D ti a tẹ (3DP) [6,7,8].
Ọkọọkan awọn irinṣẹ wọnyi ni awọn anfani ati alailanfani.Awọn apẹrẹ ti a fi palẹ jẹ gbẹ, ti ko ni olfato, ojulowo ati ti kii ṣe eewu [9,10,11], ti o jẹ ki wọn jẹ apẹrẹ fun ikọni ati ṣiṣe awọn ọmọ ile-iwe ni ikẹkọ ati oye ti anatomi.Bibẹẹkọ, wọn tun jẹ lile ati pe wọn ko rọ [10, 12], nitorinaa wọn ro pe wọn nira pupọ lati ṣe afọwọyi ati de awọn ẹya ti o jinlẹ [9].Ni awọn ofin ti idiyele, awọn ayẹwo ṣiṣu jẹ gbowolori ni gbogbogbo diẹ sii lati ra ati ṣetọju ju awọn awoṣe 3DP [6,7,8].Ni apa keji, awọn awoṣe 3DP gba awọn awoara ti o yatọ si [7, 13] ati awọn awọ [6, 14] ati pe a le pin si awọn ẹya kan pato, eyiti o ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọ ile-iwe ni irọrun ṣe idanimọ, ṣe iyatọ ati ranti awọn ẹya pataki, botilẹjẹpe eyi dabi ẹni pe o kere ju ti ṣiṣu. awọn apẹẹrẹ.
Nọmba awọn ijinlẹ ti ṣe ayẹwo awọn abajade ẹkọ / iṣẹ ti awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo anatomical gẹgẹbi awọn apẹrẹ ṣiṣu, awọn aworan 2D, awọn apakan tutu, awọn tabili Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) ati awọn awoṣe 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Sibẹsibẹ, awọn abajade yatọ si da lori yiyan ohun elo ikẹkọ ti a lo ninu iṣakoso ati awọn ẹgbẹ ilowosi, ati da lori oriṣiriṣi awọn agbegbe anatomical [14, 22].Fun apẹẹrẹ, nigba ti a lo ni apapo pẹlu pipinka tutu [11, 15] ati awọn tabili autopsy [20], awọn ọmọ ile-iwe royin itẹlọrun ẹkọ giga ati awọn iṣesi si awọn apẹẹrẹ pilasita.Bakanna, lilo awọn ilana pilasita ṣe afihan abajade rere ti imọ ibi-afẹde awọn ọmọ ile-iwe [23, 24].
Awọn awoṣe 3DP ni a maa n lo lati ṣe afikun awọn ọna ẹkọ ibile [14,17,21].Loke et al.(2017) ṣe ijabọ lori lilo awoṣe 3DP lati ni oye arun ọkan ti a bi ni ọmọ dokita kan [18].Iwadi yii fihan pe ẹgbẹ 3DP ni itẹlọrun ẹkọ ti o ga julọ, oye ti o dara julọ ti Fallot's tetrad, ati imudara agbara lati ṣakoso awọn alaisan (ipa ti ara ẹni) ni akawe si ẹgbẹ aworan 2D.Ikẹkọ anatomi ti igi iṣan ati anatomi ti timole nipa lilo awọn awoṣe 3DP pese itẹlọrun ẹkọ kanna gẹgẹbi awọn aworan 2D [16, 17].Awọn ijinlẹ wọnyi ti fihan pe awọn awoṣe 3DP ga ju awọn apejuwe 2D ni awọn ofin ti itẹlọrun ẹkọ ti ọmọ ile-iwe ti fiyesi.Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ pataki ti o ṣe afiwe awọn awoṣe 3DP pupọ-pupọ pẹlu awọn ayẹwo ṣiṣu jẹ opin.Mogali et al.(2021) lo awoṣe plastination pẹlu ọkan 3DP ọkan ati awọn awoṣe ọrun ati royin iru ilosoke ninu imọ laarin iṣakoso ati awọn ẹgbẹ idanwo [21].
Sibẹsibẹ, ẹri diẹ sii ni a nilo lati ni oye jinlẹ ti idi ti iriri ikẹkọ ọmọ ile-iwe da lori yiyan awọn ohun elo anatomical ati awọn ẹya oriṣiriṣi ti ara ati awọn ara [14, 22].Awọn iye eniyan jẹ abala ti o nifẹ ti o le ni ipa lori iwoye yii.Eyi tọka si ibowo, itọju, itara ati aanu ti a reti lati ọdọ awọn ọmọ ile-iwe ti o di dokita [25, 26].Awọn iye eniyan ti eniyan ti wa ni aṣa ni awọn iwadii ara ẹni, bi a ti kọ awọn ọmọ ile-iwe lati ni itara ati tọju awọn okú ti a fi funni, ati nitori naa ikẹkọ ti anatomi nigbagbogbo gba aaye pataki kan [27, 28].Sibẹsibẹ, eyi kii ṣe iwọn ni pilasitik ati awọn irinṣẹ 3DP.Ko dabi awọn ibeere iwadii Likert ti o pari-ipari, awọn ọna ikojọpọ data didara gẹgẹbi awọn ijiroro ẹgbẹ idojukọ ati awọn ibeere iwadii ṣiṣii pese oye si awọn asọye alabaṣe ti a kọ sinu aṣẹ laileto lati ṣalaye ipa ti awọn irinṣẹ ikẹkọ tuntun lori iriri ikẹkọ wọn.
Nitorinaa iwadii yii ni ero lati dahun bawo ni awọn ọmọ ile-iwe ṣe rii anatomi ni oriṣiriṣi nigbati wọn fun wọn ni awọn irinṣẹ ṣeto (pilasiti) dipo awọn aworan ti a tẹjade 3D ti ara lati kọ ẹkọ anatomi?
Lati dahun awọn ibeere ti o wa loke, awọn ọmọ ile-iwe ni aye lati gba, ṣajọpọ ati pin imọ-imọ anatomical nipasẹ ibaraenisọrọ ẹgbẹ ati ifowosowopo.Agbekale yii wa ni adehun ti o dara pẹlu imọ-itumọ onitumọ, ni ibamu si eyiti awọn eniyan kọọkan tabi awọn ẹgbẹ awujọ ṣẹda ati pin imọ wọn [29].Iru awọn ibaraẹnisọrọ (fun apẹẹrẹ, laarin awọn ẹlẹgbẹ, laarin awọn akẹkọ ati awọn olukọ) ni ipa lori itẹlọrun ẹkọ [30, 31].Ni akoko kanna, iriri ikẹkọ ti awọn ọmọ ile-iwe yoo tun ni ipa nipasẹ awọn nkan bii irọrun ikẹkọ, agbegbe, awọn ọna ikọni, ati akoonu iṣẹ [32].Lẹhinna, awọn abuda wọnyi le ni agba ikẹkọ ọmọ ile-iwe ati iṣakoso awọn akọle ti iwulo si wọn [33, 34].Eyi le ni ibatan si irisi imọ-jinlẹ ti ẹkọ ẹkọ pragmatic, nibiti ikore akọkọ tabi agbekalẹ ti iriri ti ara ẹni, oye, ati awọn igbagbọ le pinnu ipa-ọna ti atẹle [35].Ilana pragmatic ni a ti gbero ni pẹkipẹki lati ṣe idanimọ awọn koko-ọrọ idiju ati ọkọọkan wọn nipasẹ awọn ifọrọwanilẹnuwo ati awọn iwadii, atẹle nipa itupalẹ ọrọ [36].
Awọn ayẹwo Cadaver nigbagbogbo ni a kà si awọn olutọpa ipalọlọ, bi wọn ṣe rii bi awọn ẹbun pataki fun anfani ti imọ-jinlẹ ati ẹda eniyan, iyin iyin ati ọpẹ lati ọdọ awọn ọmọ ile-iwe si awọn oluranlọwọ wọn [37, 38].Awọn ijinlẹ iṣaaju ti royin iru tabi awọn ikun ibi-afẹde ti o ga julọ laarin ẹgbẹ cadaver/plastination ati ẹgbẹ 3DP [21, 39], ṣugbọn ko ṣe akiyesi boya awọn ọmọ ile-iwe pin iriri ikẹkọ kanna, pẹlu awọn idiyele eniyan, laarin awọn ẹgbẹ mejeeji.Fun iwadi siwaju sii, iwadi yii nlo ilana ti pragmatism [36] lati ṣe ayẹwo iriri ẹkọ ati awọn abuda ti awọn awoṣe 3DP (awọ ati sojurigindin) ati ki o ṣe afiwe wọn pẹlu awọn apẹẹrẹ plastinated ti o da lori esi ọmọ ile-iwe.
Awọn akiyesi ọmọ ile-iwe le lẹhinna ni agba awọn ipinnu awọn olukọni nipa yiyan awọn irinṣẹ anatomi ti o yẹ ti o da lori ohun ti ko munadoko fun kikọ ẹkọ anatomi.Alaye yii tun le ran awọn olukọni lọwọ lati ṣe idanimọ awọn ayanfẹ ọmọ ile-iwe ati lo awọn irinṣẹ itupalẹ ti o yẹ lati mu iriri ikẹkọ wọn dara si.
Iwadi didara yii ni ifọkansi lati ṣawari kini awọn ọmọ ile-iwe ro pe o jẹ iriri ikẹkọ pataki nipa lilo ọkan ati awọn ayẹwo ọrun ṣiṣu ni akawe si awọn awoṣe 3DP.Gẹgẹbi iwadi alakoko nipasẹ Mogali et al.ni ọdun 2018, awọn ọmọ ile-iwe gba awọn apẹẹrẹ pilasita lati jẹ ojulowo diẹ sii ju awọn awoṣe 3DP [7].Nitorinaa jẹ ki a ro:
Fun pe a ṣẹda awọn plastinations lati awọn cadavers gidi, awọn ọmọ ile-iwe nireti lati wo awọn plastinations diẹ sii daadaa ju awọn awoṣe 3DP ni awọn ofin ti ododo ati iye eniyan.
Iwadi didara yii jẹ ibatan si awọn iwadi iwọn meji ti tẹlẹ [21, 40] nitori data ti a gbekalẹ ni gbogbo awọn iwadii mẹta ni a gba ni akoko kanna lati apẹẹrẹ kanna ti awọn olukopa ọmọ ile-iwe.Nkan akọkọ ṣe afihan awọn iwọn ohun to jọra (awọn ipele idanwo) laarin pilasita ati awọn ẹgbẹ 3DP [21], ati pe nkan keji lo itupalẹ ifosiwewe lati ṣe agbekalẹ ohun elo ti a fọwọsi ni ọpọlọ (awọn nkan mẹrin, awọn nkan 19) lati wiwọn awọn igbele ẹkọ bii itẹlọrun kikọ, ipa ti ara ẹni, awọn iye eniyan, ati awọn idiwọn media kikọ [40].Iwadi yii ṣe idanwo ṣiṣi ti o ni agbara giga ati awọn ijiroro ẹgbẹ idojukọ lati wa ohun ti awọn ọmọ ile-iwe ro pe o ṣe pataki nigba kikọ ẹkọ anatomi nipa lilo awọn apẹrẹ pilasita ati awọn awoṣe atẹjade 3D.Nitorinaa, iwadii yii yatọ si awọn nkan meji ti tẹlẹ ni awọn ofin ti awọn ibi-afẹde / awọn ibeere, data, ati awọn ọna itupalẹ lati ni oye sinu esi ọmọ ile-iwe ti o ni agbara (awọn asọye ọrọ ọfẹ pẹlu ijiroro ẹgbẹ idojukọ) lori lilo awọn irinṣẹ 3DP ni akawe si awọn apẹẹrẹ ṣiṣu.Eyi tumọ si pe iwadi ti o wa lọwọlọwọ yanju ibeere iwadi ti o yatọ ju awọn nkan meji ti tẹlẹ lọ [21, 40].
Ni ile-ẹkọ onkọwe, anatomi ti ṣepọ sinu awọn iṣẹ eto eto bii cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, ati bẹbẹ lọ, ni awọn ọdun meji akọkọ ti Apon ti Oogun ọdun marun ati Apon ti Iṣẹ abẹ (MBBS).Awọn apẹẹrẹ pilasita, awọn awoṣe pilasita, awọn aworan iṣoogun, ati awọn awoṣe 3D foju ni a maa n lo nigbagbogbo ni aaye pipinka tabi awọn apẹrẹ ipinfunni tutu lati ṣe atilẹyin iṣe anatomi gbogbogbo.Awọn akoko ikẹkọ ẹgbẹ rọpo awọn ikowe ibile ti a kọ pẹlu idojukọ lori ohun elo ti imọ ti o gba.Ni ipari module eto kọọkan, ṣe idanwo adaṣe adaṣe ọna kika ori ayelujara ti o pẹlu 20 awọn idahun ti o dara julọ ti olukuluku (SBAs) ti o bo anatomi gbogbogbo, aworan, ati itan-akọọlẹ.Ni apapọ, awọn idanwo igbekalẹ marun ni a ṣe lakoko idanwo (mẹta ni ọdun akọkọ ati meji ni ọdun keji).Akopọ igbelewọn kikọ ni kikun fun Ọdun 1 ati 2 pẹlu awọn iwe meji, ọkọọkan ti o ni awọn SBA 120 ninu.Anatomi di apakan ti awọn igbelewọn wọnyi ati ero igbelewọn pinnu nọmba awọn ibeere anatomical lati wa pẹlu.
Lati le ni ilọsiwaju ipin-si-apẹẹrẹ ti ọmọ ile-iwe, awọn awoṣe 3DP inu ti o da lori awọn apẹrẹ pilasita ni a ṣe iwadi fun ikọni ati ikẹkọ anatomi.Eyi n pese aye lati fi idi idiyele eto-ẹkọ ti awọn awoṣe 3DP tuntun ni akawe si awọn apẹẹrẹ pilasita ṣaaju ki wọn to wa ni deede ni eto-ẹkọ eto-ẹkọ anatomi.
Ninu iwadi yii, a ṣe iṣiro tomography (CT) (64-bibẹ Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) ni a ṣe lori awọn awoṣe ṣiṣu ti ọkan (gbogbo ọkan ati ọkan ọkan ni apakan agbelebu) ati ori ati ọrun ( ọkan odidi ati ọkan midsagittal ofurufu ori-ọrun) (olusin 1).Awọn aworan oni-nọmba ati Awọn ibaraẹnisọrọ ni Oogun (DICOM) ti gba ati gbe sinu 3D Slicer (awọn ẹya 4.8.1 ati 4.10.2, Ile-iwe Iṣoogun Harvard, Boston, Massachusetts) fun ipin igbekale nipasẹ iru bii awọn iṣan, awọn iṣọn-alọ, awọn ara, ati awọn egungun .Awọn faili ti a pin si ni a kojọpọ sinu Materialize Magics (Ẹya 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) lati yọ awọn ikarahun ariwo kuro, ati pe awọn awoṣe titẹjade ti wa ni fipamọ ni ọna STL, eyiti a gbe lọ si itẹwe Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Edeni). Prairie, MN) lati ṣẹda awọn awoṣe anatomical 3D.Photopolymerizable resini ati sihin elastomers (VeroYellow, VeroMagenta ati TangoPlus) lile Layer nipa Layer labẹ awọn iṣẹ ti UV Ìtọjú, fifun kọọkan anatomical be awọn oniwe-ara sojurigindin ati awọ.
Awọn irinṣẹ ikẹkọ anatomi ti a lo ninu iwadii yii.Osi: Ọrun;ọtun: palara ati 3D tejede okan.
Ni afikun, aorta ti o ga soke ati eto iṣọn-alọ ọkan ni a yan lati gbogbo awoṣe ọkan, ati pe a ṣe ipilẹ awọn scaffolds lati so mọ awoṣe (ẹya 22, Materialize NV, Leuven, Belgium).Awoṣe naa ti tẹjade lori itẹwe Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) nipa lilo filamenti polyurethane thermoplastic (TPU).Lati ṣe afihan awọn iṣọn-alọ awoṣe, ohun elo atilẹyin TPU ti a tẹjade gbọdọ yọkuro ati ya awọn ohun elo ẹjẹ pẹlu akiriliki pupa.
Awọn ọmọ ile-iwe Imọ-ẹkọ ti ọdun akọkọ ti Lee Kong Chiang ti Oogun ni ọdun ẹkọ 2020-2021 (n = 163, awọn ọkunrin 94 ati awọn obinrin 69) gba ifiwepe imeeli lati kopa ninu iwadii yii bi iṣẹ atinuwa.Idanwo agbelebu ti a ti sọtọ ni a ṣe ni awọn ipele meji, akọkọ pẹlu lila ọkan ati lẹhinna pẹlu lila ọrun.Akoko ifọsọ ọsẹ mẹfa wa laarin awọn ipele meji lati dinku awọn ipa ti o ku.Ni awọn ipele mejeeji, awọn ọmọ ile-iwe jẹ afọju si awọn akọle ẹkọ ati awọn iṣẹ iyansilẹ ẹgbẹ.Ko ju eniyan mẹfa lọ ni ẹgbẹ kan.Awọn ọmọ ile-iwe ti o gba awọn ayẹwo pilasita ni igbesẹ akọkọ gba awọn awoṣe 3DP ni igbesẹ keji.Ni ipele kọọkan, awọn ẹgbẹ mejeeji gba ikowe ifọrọwerọ (awọn iṣẹju 30) lati ọdọ ẹgbẹ kẹta (olukọ agba) ti o tẹle pẹlu ikẹkọ ara ẹni (awọn iṣẹju 50) nipa lilo awọn irinṣẹ ikẹkọ ti ara ẹni ti a pese ati awọn iwe afọwọkọ.
Atokọ ayẹwo COREQ (Apejuwe Apejuwe fun Ijabọ Iwadi Didara) ni a lo lati ṣe itọsọna iwadii didara.
Awọn ọmọ ile-iwe pese esi lori ohun elo ikẹkọ iwadii nipasẹ iwadii kan ti o pẹlu awọn ibeere ṣiṣi-iṣiro mẹta nipa awọn agbara wọn, ailagbara, ati awọn anfani fun idagbasoke.Gbogbo awọn idahun 96 funni ni awọn idahun fọọmu ọfẹ.Lẹhinna awọn oluyọọda ọmọ ile-iwe mẹjọ (n = 8) kopa ninu ẹgbẹ idojukọ.Awọn ifọrọwanilẹnuwo ni a ṣe ni Ile-iṣẹ Ikẹkọ Anatomi (nibiti a ti ṣe awọn idanwo naa) ati pe Oluwadi 4 (Ph.D.) ṣe waiye, olukọni ti kii ṣe anatomi ti o ju ọdun mẹwa 10 ti iriri irọrun TBL, ṣugbọn ko ni ipa ninu ẹgbẹ ikẹkọ. Idanileko.Awọn ọmọ ile-iwe ko mọ awọn abuda ti ara ẹni ti awọn oniwadi (tabi ẹgbẹ iwadii) ṣaaju ibẹrẹ iwadi naa, ṣugbọn fọọmu ifọkansi naa sọ fun wọn nipa idi ti iwadii naa.Oluwadi 4 nikan ati awọn ọmọ ile-iwe kopa ninu ẹgbẹ idojukọ.Oluwadi naa ṣe apejuwe ẹgbẹ idojukọ si awọn ọmọ ile-iwe ati beere lọwọ wọn boya wọn yoo fẹ lati kopa.Wọn pin iriri wọn ti kikọ 3D titẹ sita ati plastination ati pe wọn ni itara pupọ.Oluranlọwọ naa beere awọn ibeere asiwaju mẹfa lati gba awọn ọmọ ile-iwe niyanju lati ṣiṣẹ nipasẹ (Afikun Ohun elo 1).Awọn apẹẹrẹ pẹlu ifọrọwọrọ ti awọn abala ti awọn ohun elo anatomical ti o ṣe igbelaruge ẹkọ ati ẹkọ, ati ipa ti itara ni ṣiṣẹ pẹlu iru awọn apẹẹrẹ."Bawo ni iwọ yoo ṣe ṣe apejuwe iriri rẹ ti kikọ ẹkọ anatomi nipa lilo awọn apẹrẹ pilasita ati awọn ẹda ti a tẹjade 3D?"je akọkọ ibeere ti awọn lodo.Gbogbo awọn ibeere ti wa ni ṣiṣi silẹ, gbigba awọn olumulo laaye lati dahun awọn ibeere larọwọto laisi awọn agbegbe aiṣedeede, gbigba data tuntun lati ṣe awari ati awọn italaya lati bori pẹlu awọn irinṣẹ ikẹkọ.Awọn olukopa ko gba igbasilẹ ti awọn asọye tabi itupalẹ awọn abajade.Iseda atinuwa ti iwadii yago fun itẹlọrun data.Gbogbo ibaraẹnisọrọ ni a tẹ silẹ fun itupalẹ.
Gbigbasilẹ ẹgbẹ idojukọ (iṣẹju 35) ni a kọ ni ọrọ-ọrọ ati ti a sọ di ẹni-ara (a lo awọn orukọ pseudonyms).Ni afikun, awọn ibeere iwe ibeere ṣiṣi silẹ ni a kojọ.Awọn iwe afọwọkọ ẹgbẹ idojukọ ati awọn ibeere iwadi ni a gbe wọle sinu iwe kaunti Microsoft Excel kan (Microsoft Corporation, Redmond, WA) fun isọdọkan data ati akojọpọ lati ṣayẹwo fun afiwera tabi awọn abajade deede tabi awọn abajade tuntun [41].Eyi ni a ṣe nipasẹ itupalẹ imọ-jinlẹ [41, 42].Awọn idahun ọrọ ọmọ ile-iwe kọọkan ni a ṣafikun si nọmba lapapọ ti awọn idahun.Eyi tumọ si pe awọn asọye ti o ni awọn gbolohun ọrọ lọpọlọpọ ni yoo ṣe itọju bi ọkan.Awọn idahun pẹlu nil, ko si tabi ko si comments afi yoo wa ni bikita.Awọn oniwadi mẹta (oluwadi obinrin kan pẹlu Ph.D., oniwadi obinrin kan pẹlu alefa tituntosi, ati oluranlọwọ ọkunrin kan pẹlu alefa bachelor ni imọ-ẹrọ ati awọn ọdun 1 – 3 ti iriri iwadii ni eto ẹkọ iṣoogun) ni ominira inductively data ti ko ni eto.Awọn olupilẹṣẹ mẹta lo awọn paadi iyaworan gidi lati ṣe tito lẹtọ awọn akọsilẹ ifiweranṣẹ ti o da lori awọn ibajọra ati awọn iyatọ.Ọpọlọpọ awọn akoko ni a ṣe lati paṣẹ ati awọn koodu ẹgbẹ nipasẹ eto ati idanimọ ilana aṣetunṣe, nipa eyiti awọn koodu ṣe akojọpọ lati ṣe idanimọ awọn koko-ọrọ (pato tabi awọn abuda gbogbogbo gẹgẹbi awọn abuda rere ati odi ti awọn irinṣẹ ikẹkọ) eyiti lẹhinna ṣẹda awọn akori apọju [41].Lati de isokan, oluwadii ọkunrin 6 kan (Ph.D.) pẹlu ọdun 15 ti iriri ni ẹkọ anatomi fọwọsi awọn koko-ọrọ ikẹhin.
Ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki, Igbimọ Atunwo igbekalẹ ti Ile-ẹkọ Imọ-ẹrọ Nanyang (IRB) (2019-09-024) ṣe iṣiro ilana ilana ikẹkọ ati gba awọn ifọwọsi to wulo.Awọn olukopa funni ni ifọwọsi alaye ati pe wọn sọ fun ẹtọ wọn lati yọkuro kuro ni ikopa nigbakugba.
Awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ti ko iti gba oye ọdun mẹrindilọgọrun-din-din-din-din-din-din-din-din-din-din-din-ọkan ti pese ifọkansi alaye ni kikun, awọn iṣiro ipilẹ bi akọ-abo ati ọjọ-ori, ati pe ko si ikẹkọ adaṣe iṣaaju ni anatomi.Ipele I (okan) ati Ipele II (ipinnu ọrun) ni awọn alabaṣepọ 63 (awọn ọkunrin 33 ati awọn obirin 30) ati awọn alabaṣepọ 33 (awọn ọkunrin 18 ati awọn obirin 15), lẹsẹsẹ.Ọjọ ori wọn wa lati 18 si ọdun 21 (tumọ si ± iyatọ boṣewa: 19.3 ± 0.9) ọdun.Gbogbo awọn ọmọ ile-iwe 96 dahun ibeere ibeere (ko si idinku), ati pe awọn ọmọ ile-iwe 8 kopa ninu awọn ẹgbẹ idojukọ.Awọn asọye ṣiṣi 278 wa nipa awọn anfani, awọn konsi, ati awọn iwulo fun ilọsiwaju.Ko si aiṣedeede laarin data atupale ati ijabọ awọn awari.
Ni gbogbo awọn ijiroro ẹgbẹ idojukọ ati awọn idahun iwadi, awọn akori mẹrin ti farahan: ti fiyesi otitọ, oye ipilẹ ati idiju, awọn ihuwasi ti ọwọ ati abojuto, multimodality, ati adari (Aworan 2).Koko kọọkan jẹ apejuwe ni awọn alaye diẹ sii ni isalẹ.
Awọn akori mẹrin-ti o ni oye ti otitọ, oye ipilẹ ati idiju, ọwọ ati abojuto, ati ayanfẹ fun kikọ ẹkọ media-da lori imọ-ọrọ ti awọn ibeere iwadi ti o ṣii ati awọn ijiroro ẹgbẹ idojukọ.Awọn eroja ti o wa ninu awọn apoti buluu ati ofeefee jẹ aṣoju awọn ohun-ini ti apẹrẹ ti a fipa ati awoṣe 3DP, lẹsẹsẹ.3DP = 3D titẹ sita
Awọn ọmọ ile-iwe ro pe awọn apẹrẹ pilasita jẹ ojulowo diẹ sii, ni awọn awọ adayeba diẹ sii aṣoju ti awọn cadavers gidi, ati pe wọn ni awọn alaye anatomical ti o dara julọ ju awọn awoṣe 3DP lọ.Fun apẹẹrẹ, iṣalaye okun iṣan jẹ olokiki diẹ sii ni awọn ayẹwo ṣiṣu ni akawe si awọn awoṣe 3DP.Iyatọ yii han ninu alaye ni isalẹ.
”… ni alaye pupọ ati pe, bii lati ọdọ eniyan gidi (alabaṣe C17; atunyẹwo plastination-ọfẹ).”
Awọn ọmọ ile-iwe ṣe akiyesi pe awọn irinṣẹ 3DP jẹ iwulo fun kikọ ẹkọ anatomi ipilẹ ati ṣiṣe ayẹwo awọn ẹya macroscopic pataki, lakoko ti awọn apẹrẹ ṣiṣu jẹ apẹrẹ fun imugboroja imọ wọn siwaju ati oye ti awọn ẹya anatomical eka ati awọn agbegbe.Awọn ọmọ ile-iwe ro pe botilẹjẹpe awọn ohun elo mejeeji jẹ awọn ẹda ara wọn gangan, wọn padanu alaye ti o niyelori nigbati wọn ba n ṣiṣẹ pẹlu awọn awoṣe 3DP ni akawe si awọn apẹẹrẹ ti a fi sii.Eyi ni alaye ninu alaye ni isalẹ.
“… awọn iṣoro kan wa bii… awọn alaye kekere bi fossa ovale… ni gbogbogbo awoṣe 3D ti ọkan le ṣee lo… fun ọrun, boya Emi yoo ṣe ikẹkọ awoṣe plastination ni igboya diẹ sii (alabaṣe PA1; 3DP, ijiroro ẹgbẹ idojukọ”) .
"Awọn ẹya nla ni a le rii… ni awọn apejuwe, awọn apẹẹrẹ 3DP wulo fun kikọ ẹkọ, fun apẹẹrẹ, awọn ẹya ti o nipọn (ati) ti o tobi, awọn nkan ti o rọrun lati ṣe idanimọ bi awọn iṣan ati awọn ara… boya (fun) awọn eniyan ti o le ma ni iwọle si awọn apẹrẹ pilasita alabaṣe PA3; 3DP, ijiroro ẹgbẹ idojukọ)”.
Awọn ọmọ ile-iwe ṣe afihan ibowo diẹ sii ati ibakcdun fun awọn apẹrẹ ti a fi sinu, ṣugbọn wọn tun ṣe aniyan nipa iparun ti eto nitori ailagbara ati aini irọrun.Ni ilodi si, awọn ọmọ ile-iwe ṣafikun si iriri iṣe wọn nipa mimọ pe awọn awoṣe 3DP le tun ṣe ti o ba bajẹ.
" a tun ṣọra diẹ sii pẹlu awọn ilana plastination (alabaṣe PA2; plastination, fanfa ẹgbẹ idojukọ)”.
“...fun awọn apẹrẹ pilasita, o dabi… nkan ti o ti fipamọ fun igba pipẹ.Ti MO ba bajẹ… Mo ro pe a mọ pe o dabi ibajẹ to ṣe pataki nitori pe o ni itan-akọọlẹ (alabaṣe PA3; plastination, ijiroro ẹgbẹ idojukọ).”
"Awọn awoṣe ti a tẹjade 3D le ṣe iṣelọpọ ni iyara ati irọrun… ṣiṣe awọn awoṣe 3D ni iraye si awọn eniyan diẹ sii ati irọrun ikẹkọ laisi nini pinpin awọn apẹẹrẹ (oluranlọwọ I38; 3DP, atunyẹwo ọrọ ọfẹ).”
“… pẹlu awọn awoṣe 3D a le ṣere ni ayika diẹ laisi aibalẹ pupọ nipa biba wọn jẹ, bii awọn apẹẹrẹ ibajẹ… ( alabaṣe PA2; 3DP, ijiroro ẹgbẹ idojukọ).”
Gẹgẹbi awọn ọmọ ile-iwe naa, nọmba awọn apẹrẹ ti a fi sinu pilasita jẹ opin, ati iraye si awọn ẹya ti o jinlẹ jẹ nira nitori rigidity wọn.Fun awoṣe 3DP, wọn nireti lati ṣatunṣe awọn alaye anatomical siwaju sii nipa titọ awoṣe si awọn agbegbe ti iwulo fun ẹkọ ti ara ẹni.Awọn ọmọ ile-iwe gba pe mejeeji ṣiṣu ati awọn awoṣe 3DP le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn iru awọn irinṣẹ ikọni miiran gẹgẹbi tabili Anatomage lati mu ẹkọ dara si.
"Diẹ ninu awọn ẹya inu ti o jinlẹ ko han daradara (alabaṣe C14; plastination, asọye fọọmu ọfẹ)."
"Boya awọn tabili autopsy ati awọn ọna miiran yoo jẹ afikun ti o wulo pupọ (ẹgbẹ C14; plastination, atunyẹwo ọrọ ọfẹ)."
“Nipa rii daju pe awọn awoṣe 3D jẹ alaye daradara, o le ni awọn awoṣe lọtọ ti o dojukọ awọn agbegbe oriṣiriṣi ati awọn aaye oriṣiriṣi, gẹgẹbi awọn ara ati awọn ohun elo ẹjẹ (alabaṣe I26; 3DP, atunyẹwo ọrọ ọfẹ).”
Awọn ọmọ ile-iwe tun daba pẹlu ifihan kan fun olukọ lati ṣalaye bi o ṣe le lo awoṣe daradara, tabi itọsọna afikun lori awọn aworan apẹẹrẹ ti a ṣe alaye lati dẹrọ ikẹkọ ati oye ni awọn akọsilẹ ikẹkọ, botilẹjẹpe wọn gba pe iwadi naa jẹ apẹrẹ pataki fun ikẹkọ ara-ẹni.
“Mo dupẹ lọwọ ara ominira ti iwadii… boya itọsọna diẹ sii ni a le pese ni irisi awọn ifaworanhan titẹjade tabi awọn akọsilẹ diẹ…(alabaṣe C02; awọn asọye ọrọ ọfẹ ni gbogbogbo).”
"Awọn amoye akoonu tabi nini awọn irinṣẹ wiwo ni afikun gẹgẹbi ere idaraya tabi fidio le ṣe iranlọwọ fun wa ni oye ti ọna ti awọn awoṣe 3D (C38 ọmọ ẹgbẹ; awọn atunyẹwo ọrọ ọfẹ ni gbogbogbo)."
A beere lọwọ awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ti ọdun akọkọ nipa iriri ikẹkọ wọn ati didara ti 3D ti a tẹjade ati awọn ayẹwo ṣiṣu.Gẹgẹbi a ti ṣe yẹ, awọn ọmọ ile-iwe rii awọn ayẹwo ṣiṣu lati jẹ otitọ diẹ sii ati deede ju awọn ti a tẹjade 3D.Awọn abajade wọnyi jẹ idaniloju nipasẹ iwadi alakoko [7].Níwọ̀n bí wọ́n ti ṣe àwọn àkọsílẹ̀ náà láti inú àwọn òkú tí a fi tọrẹ, wọ́n jẹ́ ojúlówó.Botilẹjẹpe o jẹ ẹda 1: 1 ti apẹrẹ pilasita pẹlu awọn abuda ara-ara ti o jọra [8], awoṣe ti o da lori polymer 3D ni a ka pe ko ni ojulowo ati pe ko ni ojulowo, paapaa ni awọn ọmọ ile-iwe ninu eyiti awọn alaye bii awọn egbegbe ti fossa ofali jẹ ko han ni 3DP awoṣe ti okan akawe si awọn plastinated awoṣe.Eyi le jẹ nitori didara aworan CT, eyiti ko gba laaye iyasọtọ ti awọn aala.Nitorinaa, o nira lati pin iru awọn ẹya ni sọfitiwia ipin, eyiti o kan ilana titẹjade 3D.Eyi le gbe awọn iyemeji dide nipa lilo awọn irinṣẹ 3DP bi wọn ṣe bẹru pe imọ pataki yoo padanu ti awọn irinṣẹ boṣewa bii awọn apẹẹrẹ ṣiṣu ko lo.Awọn ọmọ ile-iwe ti o nifẹ si ikẹkọ abẹ-abẹ le rii pe o jẹ pataki lati lo awọn awoṣe to wulo [43].Awọn abajade lọwọlọwọ jẹ iru awọn ẹkọ iṣaaju ti o rii pe awọn awoṣe ṣiṣu [44] ati awọn ayẹwo 3DP ko ni deede awọn ayẹwo gidi [45].
Lati le mu iraye si ọmọ ile-iwe ati nitori naa itẹlọrun ọmọ ile-iwe, idiyele ati wiwa awọn irinṣẹ gbọdọ tun gbero.Awọn abajade naa ṣe atilẹyin lilo awọn awoṣe 3DP fun gbigba imọ anatomical nitori iṣelọpọ idiyele-doko wọn [6, 21].Eyi ni ibamu pẹlu iwadi iṣaaju ti o ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe afiwera ti awọn awoṣe ṣiṣu ati awọn awoṣe 3DP [21].Awọn ọmọ ile-iwe ro pe awọn awoṣe 3DP jẹ iwulo diẹ sii fun kikọ ẹkọ awọn imọran ipilẹ anatomical, awọn ara, ati awọn ẹya, lakoko ti awọn apẹẹrẹ pilasiti jẹ dara julọ fun kikọ ẹkọ anatomi ti o nipọn.Ni afikun, awọn ọmọ ile-iwe ṣeduro lilo awọn awoṣe 3DP ni apapo pẹlu awọn apẹẹrẹ cadaver ti o wa tẹlẹ ati imọ-ẹrọ igbalode lati mu oye awọn ọmọ ile-iwe dara si nipa anatomi.Awọn ọna pupọ lati ṣe aṣoju ohun kanna, gẹgẹbi aworan aworan anatomi ti ọkan nipa lilo awọn cadavers, titẹ sita 3D, awọn ọlọjẹ alaisan, ati awọn awoṣe 3D foju.Ọna ti ọpọlọpọ-modal yii gba awọn ọmọ ile-iwe laaye lati ṣe apejuwe anatomi ni awọn ọna oriṣiriṣi, ṣe ibaraẹnisọrọ ohun ti wọn ti kọ ni awọn ọna oriṣiriṣi, ati mu awọn ọmọ ile-iwe ṣiṣẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi [44].Iwadi ti fihan pe awọn ohun elo ẹkọ ododo gẹgẹbi awọn irinṣẹ cadaver le jẹ nija fun diẹ ninu awọn ọmọ ile-iwe ni awọn ofin ti ẹru oye ti o ni nkan ṣe pẹlu ẹkọ anatomi [46].Loye ipa ti fifuye oye lori ẹkọ ọmọ ile-iwe ati lilo awọn imọ-ẹrọ lati dinku fifuye oye lati ṣẹda agbegbe ẹkọ ti o dara julọ jẹ pataki [47, 48].Ṣaaju ki o to ṣafihan awọn ọmọ ile-iwe si ohun elo cadaveric, awọn awoṣe 3DP le jẹ ọna ti o wulo lati ṣe afihan awọn ipilẹ ati awọn ẹya pataki ti anatomi lati le dinku fifuye oye ati imudara ẹkọ.Ni afikun, awọn ọmọ ile-iwe le mu awọn awoṣe 3DP si ile fun atunyẹwo ni apapo pẹlu awọn iwe-ẹkọ ati awọn ohun elo ikowe ati faagun ikẹkọ ti anatomi kọja laabu [45].Sibẹsibẹ, iṣe ti yiyọ awọn paati 3DP ko tii ṣe imuse ni ile-iṣẹ onkọwe.
Ninu iwadi yii, awọn apẹẹrẹ pilasiti jẹ ibọwọ diẹ sii ju awọn ẹda 3DP lọ.Ipari yii wa ni ibamu pẹlu iwadii iṣaaju ti o fihan pe awọn apẹẹrẹ cadaveric bi “alaisan akọkọ” aṣẹ aṣẹ ati itarara, lakoko ti awọn awoṣe atọwọda ko [49].Isọ ara eniyan pilasiti gidi jẹ timotimo ati ojulowo.Lilo ohun elo cadaveric ngbanilaaye awọn ọmọ ile-iwe lati ṣe agbekalẹ awọn apẹrẹ ti eniyan ati ti iṣe [50].Ni afikun, awọn iwoye ti awọn ọmọ ile-iwe ti awọn ilana pilasita le ni ipa nipasẹ imọ wọn ti ndagba ti awọn eto itọrẹ cadaver ati/tabi ilana pilasita.Pilastination ti wa ni itọrẹ cadavers ti o fara wé awọn empathy, admiration ati ìmoore ti awon omo ile iwe lero fun wọn oluranlọwọ [10, 51].Awọn abuda wọnyi ṣe iyatọ awọn nọọsi ti eniyan ati, ti wọn ba gbin, le ṣe iranlọwọ fun wọn ni ilọsiwaju ni iṣẹ-ṣiṣe nipa riri ati itara pẹlu awọn alaisan [25, 37].Eyi jẹ afiwera si awọn oluko ipalọlọ nipa lilo pipinka eniyan tutu [37,52,53].Níwọ̀n bó ti jẹ́ pé ọ̀dọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n ti ń fi pálapàla ni wọ́n ń fi ṣètọrẹ, àwọn akẹ́kọ̀ọ́ náà kà wọ́n sí olùkọ́ tó dákẹ́, èyí sì jẹ́ kí wọ́n bọ̀wọ̀ fún irinṣẹ́ ìkọ́nilẹ́kọ̀ọ́ tuntun yìí.Paapaa botilẹjẹpe wọn mọ pe awọn awoṣe 3DP ṣe nipasẹ awọn ẹrọ, wọn tun gbadun lilo wọn.Ẹgbẹ kọọkan ni rilara abojuto ati pe awoṣe naa ni itọju pẹlu iṣọra lati ṣetọju iduroṣinṣin rẹ.Awọn ọmọ ile-iwe le ti mọ tẹlẹ pe awọn awoṣe 3DP ni a ṣẹda lati data alaisan fun awọn idi eto-ẹkọ.Ni ile-ẹkọ onkọwe, ṣaaju ki awọn ọmọ ile-iwe to bẹrẹ ikẹkọ deede ti anatomi, ikẹkọ anatomi iforo lori itan-akọọlẹ anatomi ni a fun, lẹhin eyi awọn ọmọ ile-iwe bura.Idi pataki ti ibura ni lati gbin oye ninu awọn ọmọ ile-iwe ti awọn iye eniyan, ibowo fun awọn ohun elo anatomical, ati iṣẹ amọdaju.Apapọ awọn ohun elo anatomical ati ifaramọ le ṣe iranlọwọ lati gbin ori ti abojuto, ọwọ, ati boya leti awọn ọmọ ile-iwe ti awọn ojuse iwaju wọn si awọn alaisan [54].
Ni ti awọn ilọsiwaju iwaju ni awọn irinṣẹ ikẹkọ, awọn ọmọ ile-iwe lati mejeeji plastination ati awọn ẹgbẹ 3DP dapọ iberu ti iparun igbekalẹ sinu ikopa ati ikẹkọ wọn.Sibẹsibẹ, awọn ifiyesi nipa idalọwọduro ti iṣeto ti awọn apẹrẹ ti a fi palẹ ni a ṣe afihan lakoko awọn ijiroro ẹgbẹ idojukọ.Akiyesi yii jẹ idaniloju nipasẹ awọn iwadii iṣaaju lori awọn ayẹwo ṣiṣu [9, 10].Awọn ifọwọyi eto, paapaa awọn awoṣe ọrun, jẹ pataki lati ṣawari awọn ẹya ti o jinlẹ ati loye awọn ibatan aaye onisẹpo mẹta.Lilo tactile (tactile) ati alaye wiwo ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọ ile-iwe lati ṣe alaye diẹ sii ati aworan opolo pipe ti awọn ẹya anatomical onisẹpo mẹta [55].Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe ifọwọyi ifọwọyi ti awọn nkan ti ara le dinku fifuye oye ati yorisi oye ti o dara julọ ati idaduro alaye [55].A ti daba pe afikun awọn awoṣe 3DP pẹlu awọn apẹrẹ ṣiṣu le mu ilọsiwaju ibaraenisepo ọmọ ile-iwe pẹlu awọn apẹẹrẹ laisi iberu ti ibajẹ awọn ẹya.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Keje-21-2023