Àwọn àwòṣe ara onípele mẹ́ta (3DPAMs) dàbí ohun èlò tó yẹ nítorí ìníyelórí ẹ̀kọ́ wọn àti ìṣeéṣe wọn. Ète àtúnyẹ̀wò yìí ni láti ṣàlàyé àti láti ṣàyẹ̀wò àwọn ọ̀nà tí a lò láti ṣẹ̀dá 3DPAM fún kíkọ́ni ara ènìyàn àti láti ṣe àyẹ̀wò ipa ẹ̀kọ́ rẹ̀.
A ṣe ìwádìí ẹ̀rọ itanna ní PubMed nípa lílo àwọn ọ̀rọ̀ wọ̀nyí: ẹ̀kọ́, ilé ìwé, ẹ̀kọ́, ìkọ́ni, ìdánilẹ́kọ̀ọ́, ẹ̀kọ́, ẹ̀kọ́, onípele mẹ́ta, onípele mẹ́ta, ìtẹ̀wé, ìtẹ̀wé, ìtẹ̀wé, ìtẹ̀wé, anatomi, anatomi, anatomi, àti anatomi. Àwọn àwárí náà ní àwọn ànímọ́ ìkẹ́kọ̀ọ́, àpẹẹrẹ àwòṣe, ìṣàyẹ̀wò àwòrán, iṣẹ́ ẹ̀kọ́, àwọn agbára àti àìlera.
Láàrín àwọn àpilẹ̀kọ 68 tí a yàn, iye àwọn ìwádìí tó pọ̀ jùlọ tí a fojú sí agbègbè ọpọlọ (àwọn àpilẹ̀kọ 33); àwọn àpilẹ̀kọ 51 mẹ́nu ba ìtẹ̀wé egungun. Nínú àwọn àpilẹ̀kọ 47, a ṣe àgbékalẹ̀ 3DPAM ní ìbámu pẹ̀lú ìṣàyẹ̀wò ìṣàyẹ̀wò. A ṣe àkójọ àwọn ìlànà ìtẹ̀wé márùn-ún. A lo àwọn pílásítíkì àti àwọn ohun tí a yọrí sí wọn nínú àwọn ìwádìí 48. Apẹẹrẹ kọ̀ọ̀kan wà ní iye owó láti $1.25 sí $2,800. Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ 37 fi 3DPAM wé àwọn àpẹẹrẹ ìtọ́kasí. Àwọn àpilẹ̀kọ 33 ṣe àyẹ̀wò àwọn ìgbòkègbodò ẹ̀kọ́. Àwọn àǹfààní pàtàkì ni dídára ìríran àti ìfọwọ́kàn, ṣíṣe ẹ̀kọ́ dáadáa, ṣíṣe àtúnṣe, ṣíṣe àtúnṣe àti ìfaradà, ìfipamọ́ àkókò, ìṣọ̀kan anatomi iṣẹ́, agbára ìyípo ọpọlọ tó dára jù, ìpamọ́ ìmọ̀ àti ìtẹ́lọ́rùn olùkọ́/akẹ́kọ̀ọ́. Àwọn àléébù pàtàkì ni ó ní í ṣe pẹ̀lú ìṣètò náà: ìdúróṣinṣin, àìní àlàyé tàbí ìfihàn, àwọn àwọ̀ tí ó mọ́lẹ̀ jù, àkókò ìtẹ̀wé gígùn àti owó gíga.
Àtúnyẹ̀wò onípele yìí fihàn pé 3DPAM jẹ́ ohun tí ó wúlò fún ìkọ́ni nípa ara àti pé ó gbéṣẹ́ fún kíkọ́ni nípa ara. Àwọn àwòṣe tí ó ṣeé fojú rí nílò lílo àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtẹ̀wé 3D tí ó gbowólórí àti àkókò ìṣẹ̀dá tí ó gùn jù, èyí tí yóò mú kí iye owó gbogbogbò pọ̀ sí i. Kókó náà ni láti yan ọ̀nà àwòrán tí ó yẹ. Láti ojú ìwòye ẹ̀kọ́, 3DPAM jẹ́ irinṣẹ́ tí ó gbéṣẹ́ fún kíkọ́ni nípa ara, pẹ̀lú ipa rere lórí àwọn àbájáde ẹ̀kọ́ àti ìtẹ́lọ́rùn. Ipa ẹ̀kọ́ ti 3DPAM dára jùlọ nígbà tí ó bá ń tún àwọn agbègbè anatomical tí ó díjú ṣe àti pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ń lò ó ní ìbẹ̀rẹ̀ ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn wọn.
Láti ìgbà Giriki àtijọ́ ni wọ́n ti ń pín òkú ẹranko sí wẹ́wẹ́, ó sì jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ọ̀nà pàtàkì láti kọ́ni nípa ara. Àwọn ìtúpalẹ̀ òkú tí a ṣe nígbà ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ìṣe ni a ń lò nínú ẹ̀kọ́ ìmọ̀ nípa àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn ní yunifásítì, wọ́n sì ń kà á sí ìwọ̀n wúrà fún ìkẹ́kọ̀ọ́ nípa ara [1,2,3,4,5]. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdènà ló wà sí lílo àwọn àpẹẹrẹ òkú ènìyàn, èyí tí ó ń mú kí a wá àwọn irinṣẹ́ ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tuntun [6, 7]. Díẹ̀ lára àwọn irinṣẹ́ tuntun wọ̀nyí ni a ti mú kí ó rí bẹ́ẹ̀, àwọn irinṣẹ́ oní-nọ́ńbà, àti ìtẹ̀wé 3D. Gẹ́gẹ́ bí àtúnyẹ̀wò ìwé tuntun láti ọwọ́ Santos àti àwọn ẹlòmíràn [8] Ní ti ìníyelórí àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ tuntun wọ̀nyí fún kíkọ́ni nípa ara, ìtẹ̀wé 3D dàbí ọ̀kan lára àwọn ohun èlò pàtàkì jùlọ, ní ti ìníyelórí ẹ̀kọ́ fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́ àti ní ti ìṣeéṣe ìmúṣẹ [4,9,10].
Ìtẹ̀wé 3D kì í ṣe tuntun. Àwọn ìwé àṣẹ àkọ́kọ́ tó jẹ mọ́ ìmọ̀ ẹ̀rọ yìí ti bẹ̀rẹ̀ láti ọdún 1984: A Le Méhauté, O De Witte àti JC André ní France, àti ní ọ̀sẹ̀ mẹ́ta lẹ́yìn náà C Hull ní USA. Láti ìgbà náà, ìmọ̀ ẹ̀rọ náà ti ń tẹ̀síwájú láti yípadà àti pé lílò rẹ̀ ti gbòòrò sí ọ̀pọ̀lọpọ̀ agbègbè. Fún àpẹẹrẹ, NASA tẹ ohun àkọ́kọ́ jáde lẹ́yìn ayé ní ọdún 2014 [11]. Iṣẹ́ ìṣègùn tún ti gba irinṣẹ́ tuntun yìí, èyí sì ti mú kí ìfẹ́ láti ṣe ìtọ́jú ara ẹni pọ̀ sí i [12].
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn òǹkọ̀wé ti fi àwọn àǹfààní lílo àwọn àpẹẹrẹ anatomical tí a tẹ̀ jáde 3D (3DPAM) hàn nínú ẹ̀kọ́ ìṣègùn [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Nígbà tí a bá ń kọ́ni nípa anatomical ènìyàn, a nílò àwọn àpẹẹrẹ tí kì í ṣe ti pathological àti ti anatomical déédé. Àwọn àtúnyẹ̀wò kan ti ṣe àyẹ̀wò àwọn àpẹẹrẹ ikẹkọ nípa pathological tàbí ti medical/abẹ [8, 20, 21]. Láti ṣe àgbékalẹ̀ àpẹẹrẹ adàpọ̀ fún kíkọ́ni nípa anatomical ènìyàn tí ó ní àwọn irinṣẹ́ tuntun bíi ìtẹ̀wé 3D, a ṣe àtúnyẹ̀wò onípele láti ṣàlàyé àti ṣàyẹ̀wò bí a ṣe ń ṣẹ̀dá àwọn ohun èlò tí a tẹ̀ jáde 3D fún kíkọ́ni nípa anatomical ènìyàn àti bí àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ṣe ń ṣe àyẹ̀wò bí ẹ̀kọ́ ṣe ń ṣiṣẹ́ nípa lílo àwọn ohun èlò 3D wọ̀nyí.
A ṣe àtúnyẹ̀wò ìwé onípele yìí ní oṣù kẹfà ọdún 2022 láìsí ìdíwọ́ àkókò nípa lílo àwọn ìlànà PRISMA (Àwọn Ohun Tí A Fẹ́ràn fún Àwọn Àtúnyẹ̀wò Ìṣètò àti Àwọn Ìwádìí-Àgbékalẹ̀) [22].
Àwọn ìlànà ìfàmọ́ra ni gbogbo àwọn ìwé ìwádìí tí wọ́n ń lo 3DPAM nínú ẹ̀kọ́/ẹ̀kọ́ nípa ara. Àwọn àtúnyẹ̀wò ìwé, lẹ́tà, tàbí àwọn àpilẹ̀kọ tí ó dá lórí àwọn àpẹẹrẹ àrùn, àwọn àpẹẹrẹ ẹranko, àwọn àpẹẹrẹ ohun ìgbàanì, àti àwọn àpẹẹrẹ ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn/iṣẹ́-abẹ ni a yọ kúrò. Àwọn àpilẹ̀kọ tí a tẹ̀ jáde ní èdè Gẹ̀ẹ́sì nìkan ni a yàn. Àwọn àpilẹ̀kọ tí kò ní àwọn àkójọpọ̀ lórí ayélujára ni a yọ kúrò. Àwọn àpilẹ̀kọ tí ó ní ọ̀pọ̀ àpẹẹrẹ, ó kéré tán ọ̀kan nínú wọn jẹ́ déédé ní ti ara tàbí tí ó ní àrùn kékeré tí kò ní ipa lórí ìníyelórí ẹ̀kọ́, ni a fi kún un.
A ṣe ìwádìí ìwé nínú ibi ìkópamọ́ ìwé-ẹ̀rọ itanna PubMed (Ilé-ìkàwé ti Oogun ti Orilẹ-ede, NCBI) láti dá àwọn ìwádìí tó báramu tí a tẹ̀ jáde títí di oṣù kẹfà ọdún 2022 mọ̀. Lo àwọn ọ̀rọ̀ ìwádìí wọ̀nyí: ẹ̀kọ́, ilé-ìwé, ìkọ́ni, ìkọ́ni, ẹ̀kọ́, ìkọ́ni, ẹ̀kọ́, ẹ̀kọ́, onípele mẹ́ta, 3D, 3D, ìtẹ̀wé, ìtẹ̀wé, ìtẹ̀wé, anatomi, anatomi, anatomi àti anatomi. Ìbéèrè kan ṣoṣo ni a ṣe: (((ẹ̀kọ́[Àkọlé/Àkójọpọ̀] TABI ilé-ẹ̀kọ́[Àkọlé/Àkójọpọ̀] OR ẹ̀kọ́[Àkọlé/Àkójọpọ̀] TABI ẹ̀kọ́[Àkọlé/Àkójọpọ̀] OReach[Àkọlé/Àkójọpọ̀]] TABI Ẹ̀kọ́ [Àkọlé/Àkójọpọ̀]) ÀTI (Àwọn Ìwọ̀n Mẹ́ta [Àkọlé] TABI 3D [Àkọlé] TABI 3D [Àkọlé])) ÀTI (Tẹ̀ [Àkọlé] TABI Tẹ̀ [Àkọlé] TABI Tẹ̀ [Àkọlé])) ÀTI (Àkọlé) [Àkọlé] ]/àkójọpọ̀] tàbí anatomi [àkọlé/àkójọpọ̀] tàbí anatomi [àkọlé/àkójọpọ̀]). A ṣe àfihàn àwọn àpilẹ̀kọ afikún nípa wíwá inú ibi ìpamọ́ PubMed pẹ̀lú ọwọ́ àti ṣíṣe àtúnyẹ̀wò àwọn ìtọ́kasí àwọn àpilẹ̀kọ ìmọ̀ sáyẹ́ǹsì mìíràn. Kò sí ọjọ́ tí a lò, ṣùgbọ́n a lo àlẹ̀mọ́ “Ẹnìkan”.
Gbogbo àwọn àkọlé àti àkótán tí a rí gbà ni a ṣe àyẹ̀wò wọn sí àwọn ìlànà ìfipamọ́ àti ìyọkúrò láti ọwọ́ àwọn òǹkọ̀wé méjì (EBR àti AL), a sì yọ ìwádìí èyíkéyìí tí kò bá gbogbo ìlànà ìyẹsí mu kúrò. Àwọn òǹkọ̀wé mẹ́ta (EBR, EBE àti AL) gba gbogbo ìwé ìtẹ̀jáde àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ tó kù, wọ́n sì tún ṣe àtúnyẹ̀wò wọn. Nígbà tí ó bá pọndandan, ẹni kẹrin (LT) ló yanjú àwọn àríyànjiyàn nínú yíyan àwọn àpilẹ̀kọ náà. Àwọn ìtẹ̀jáde tí ó bá gbogbo ìlànà ìfipamọ́ mu ni a fi kún àtúnyẹ̀wò yìí.
Àwọn òǹkọ̀wé méjì (EBR àti AL) ló ṣe ìyọkúrò ìwífún láìsí ìyípadà, lábẹ́ àbójútó òǹkọ̀wé kẹta (LT).
- Dátà àwòrán: àwọn agbègbè anatomical, àwọn ẹ̀yà ara pàtó, àwòṣe àkọ́kọ́ fún ìtẹ̀wé 3D, ọ̀nà ríra, pínpín àti sọ́fítíwọ́ọ̀kì àpẹẹrẹ, irú ẹ̀rọ ìtẹ̀wé 3D, irú ohun èlò àti iye, ìwọ̀n ìtẹ̀wé, àwọ̀, iye owó ìtẹ̀wé.
- Ìṣàyẹ̀wò morphological ti àwọn àwòṣe: àwọn àwòṣe tí a lò fún ìfiwéra, ìṣàyẹ̀wò ìṣègùn ti àwọn ògbóǹtarìgì/àwọn olùkọ́, iye àwọn olùṣàyẹ̀wò, irú ìṣàyẹ̀wò.
- Ẹ̀kọ́ nípa 3D: ìṣàyẹ̀wò ìmọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́, ọ̀nà ìṣàyẹ̀wò, iye àwọn akẹ́kọ̀ọ́, iye àwọn ẹgbẹ́ ìfiwéra, ṣíṣe àwọn akẹ́kọ̀ọ́ láìsí ìyípadà, ẹ̀kọ́/irú akẹ́kọ̀ọ́.
A ṣe àfihàn àwọn ìwádìí 418 nínú MEDLINE, a sì yọ àwọn àpilẹ̀kọ 139 kúrò nípasẹ̀ àlẹ̀mọ́ “ènìyàn”. Lẹ́yìn tí a ṣe àtúnyẹ̀wò àwọn àkọlé àti àkótán, a yan àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ 103 fún kíkà ìwé kíkún. A yọ àwọn àpilẹ̀kọ 34 kúrò nítorí pé wọ́n jẹ́ àwọn àpẹẹrẹ àrùn (àwọn àpilẹ̀kọ 9), àwọn àpẹẹrẹ ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn/abẹ (àwọn àpilẹ̀kọ 4), àwọn àpẹẹrẹ ẹranko (àwọn àpilẹ̀kọ 4), àwọn àpẹẹrẹ radiological 3D (àpilẹ̀kọ 1) tàbí kì í ṣe àwọn àpilẹ̀kọ ìmọ̀ sáyẹ́ǹsì àkọ́kọ́ (orí 16). Àròpọ̀ àwọn àpilẹ̀kọ 68 ni a fi kún àtúnyẹ̀wò náà. Àwòrán 1 gbé ìlànà yíyàn kalẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àtẹ ìṣàn.
Àtẹ ìṣàn tí ó ń ṣàkópọ̀ ìdámọ̀, ìṣàyẹ̀wò, àti fífi àwọn àpilẹ̀kọ kún àtúnyẹ̀wò oníṣètò yìí
Gbogbo àwọn ìwádìí ni a tẹ̀ jáde láàárín ọdún 2014 sí 2022, pẹ̀lú àròpín ọdún ìtẹ̀jáde ti ọdún 2019. Láàrín àwọn àpilẹ̀kọ 68 tí ó wà nínú wọn, àwọn ìwádìí 33 (49%) jẹ́ àpèjúwe àti àyẹ̀wò, 17 (25%) jẹ́ àyẹ̀wò lásán, àti 18 (26%) jẹ́ àyẹ̀wò lásán. Wọ́n ṣe àpèjúwe lásán. Nínú àwọn ìwádìí àyẹ̀wò 50 (73%), 21 (31%) lo àyípadà. Àwọn ìwádìí 34 nìkan (50%) ní àwọn àyẹ̀wò ìṣirò. Táblì 1 ṣe àkópọ̀ àwọn ànímọ́ ìwádìí kọ̀ọ̀kan.
Àwọn àpilẹ̀kọ 33 (48%) ṣe àyẹ̀wò agbègbè orí, àwọn àpilẹ̀kọ 19 (28%) ṣe àyẹ̀wò agbègbè àyà, àwọn àpilẹ̀kọ 17 (25%) ṣe àyẹ̀wò agbègbè abdominopelvic, àti àwọn àpilẹ̀kọ 15 (22%) ṣe àyẹ̀wò àwọn apá. Àwọn àpilẹ̀kọ 51 (75%) mẹ́nu ba àwọn egungun tí a tẹ̀ jáde ní 3D gẹ́gẹ́ bí àwọn àwòrán ara tàbí àwọn àwòrán ara oní-ẹ̀yà púpọ̀.
Nípa àwọn àwòṣe orísun tàbí fáìlì tí a lò láti ṣe àgbékalẹ̀ 3DPAM, àwọn àpilẹ̀kọ 23 (34%) mẹ́nu ba lílo dátà aláìsàn, àwọn àpilẹ̀kọ 20 (29%) mẹ́nu ba lílo dátà òkú, àti àwọn àpilẹ̀kọ 17 (25%) mẹ́nu ba lílo dátà ìkópamọ́. ni a lò, àti àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ 7 (10%) kò ṣàlàyé orísun àwọn ìwé tí a lò.
Àwọn ìwádìí 47 (69%) ṣe àgbékalẹ̀ 3DPAM tí a gbé kalẹ̀ lórí ìmòran oníṣirò, àti àwọn ìwádìí 3 (4%) ròyìn lílo microCT. Àwọn àpilẹ̀kọ 7 (10%) ṣe àgbékalẹ̀ àwọn ohun 3D nípa lílo àwọn ẹ̀rọ ìṣàyẹ̀wò ojú, àwọn àpilẹ̀kọ 4 (6%) nípa lílo MRI, àti àpilẹ̀kọ 1 (1%) nípa lílo àwọn kámẹ́rà àti àwọn microscope. Àwọn àpilẹ̀kọ 14 (21%) kò mẹ́nu ba orísun àwọn fáìlì orísun àwòrán 3D. A ṣẹ̀dá àwọn fáìlì 3D pẹ̀lú ìwọ̀n ààyè tí ó kéré sí 0.5 mm. Ìwọ̀n tí ó dára jùlọ ni 30 μm [80] àti ìwọ̀n tí ó pọ̀ jùlọ ni 1.5 mm [32].
Àwọn ohun èlò sọ́fítíwètì tó yàtọ̀ síra tó tó ọgọ́ta (ìpínyà, àwòrán, àwòrán tàbí ìtẹ̀wé) ni wọ́n lò. Wọ́n lo àwọn Mimics (Materialise, Leuven, Belgium) nígbà gbogbo (ìwádìí 14, 21%), lẹ́yìn náà ni MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (ìwádìí 13, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville). (Ìwádìí 10, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (ìwádìí 9, 13%), Blender (Blender Foundation, Amsterdam, Netherlands) (ìwádìí 8, 12%) àti CURA (Geldemarsen, Netherlands) (ìwádìí 7, 10%).
Àwọn àwòṣe ẹ̀rọ ìtẹ̀wé mẹ́tàdínlọ́gọ́ta àti àwọn ìlànà ìtẹ̀wé márùn-ún ni a mẹ́nu kàn. A lo ìmọ̀ ẹ̀rọ FDM (Fused Deposition Modeling) nínú àwọn ọjà mẹ́rìndínlógún (38%), ìfọ́ ohun èlò nínú àwọn ọjà mẹ́tàlá (19%) àti ní ìparí ìfọ́ ohun èlò ìdènà (ọjà 11, 16%). Àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ tí a kò lò jùlọ ni stereolithography (SLA) (àwọn ohun èlò márùn-ún, 7%) àti selective laser sintering (SLS) (àwọn ohun èlò mẹ́rin, 6%). Ẹ̀rọ ìtẹ̀wé tí a sábà máa ń lò jùlọ (àwọn ohun èlò méje, 10%) ni Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Israel) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Nígbà tí a ń ṣàlàyé àwọn ohun èlò tí a lò láti ṣe 3DPAM (51 àwọn ohun èlò, 75%), àwọn ìwádìí 48 (71%) lo àwọn pílásítíkì àti àwọn ohun èlò mìíràn tí wọ́n yọrí sí. Àwọn ohun èlò pàtàkì tí a lò ni PLA (polylactic acid) (n = 20, 29%), resini (n = 9, 13%) àti ABS (acrylonitrile butadiene styrene) (irú 7, 10%). Àwọn ohun èlò 23 (34%) ṣe àyẹ̀wò 3DPAM tí a fi ọ̀pọ̀lọpọ̀ ohun èlò ṣe, àwọn ohun èlò 36 (53%) gbé 3DPAM kalẹ̀ láti inú ohun èlò kan ṣoṣo, àti àwọn ohun èlò 9 (13%) kò sọ ohun èlò kan pàtó.
Àwọn ohun èlò mọ́kàndínlọ́gbọ̀n (43%) ròyìn pé ìwọ̀n ìtẹ̀wé wà láti 0.25:1 sí 2:1, pẹ̀lú àròpín 1:1. Àwọn ohun èlò mẹ́ẹ̀ẹ́dọ́gbọ̀n (37%) lo ìpíndọ́gba 1:1. 28 DPAM 3 (41%) ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọ̀, àti 9 (13%) ni a fi àwọ̀ kùn lẹ́yìn ìtẹ̀wé [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́rìnlélọ́gbọ̀n (50%) tí a mẹ́nu kàn iye owó wọn. Àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́sàn-án (13%) mẹ́nu ba iye owó àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé 3D àti àwọn ohun èlò aise. Iye owó àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé wà láti $302 sí $65,000. Nígbà tí a bá sọ ọ́, iye owó àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé wà láti $1.25 sí $2,800; àwọn àṣejù wọ̀nyí bá àwọn àpẹẹrẹ egungun mu [47] àti àwọn àwòrán retroperitoneal tí ó ní ìdúróṣinṣin gíga [48]. Táblì 2 ṣàkópọ̀ dátà àpẹẹrẹ fún ìkẹ́kọ̀ọ́ kọ̀ọ̀kan tí a fi kún un.
Àwọn ìwádìí mẹ́tàdínlógójì (54%) fi 3DAPM wé àpẹẹrẹ ìtọ́kasí kan. Láàrín àwọn ìwádìí wọ̀nyí, àfiwé tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ni àpẹẹrẹ ìtọ́kasí anatomical, tí a lò nínú àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́rìnlá (38%), àwọn ìtọ́jú plastinated nínú àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́fà (16%), àwọn ìtọ́jú plastinated nínú àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́fà (16%). Lílo òtítọ́ virtual, àwòrán ìṣàyẹ̀wò 3DPAM kan nínú àwọn àpilẹ̀kọ márùn-ún (14%), 3DPAM mìíràn nínú àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́ta (8%), àwọn eré pàtàkì nínú àpilẹ̀kọ 1 (3%), àwòrán radiographs nínú àpilẹ̀kọ 1 (3%), àwọn àpẹẹrẹ ìṣòwò nínú àpilẹ̀kọ 1 (3%) àti òtítọ́ tí a mú pọ̀ sí i nínú àpilẹ̀kọ 1 (3%). Àwọn ìwádìí mẹ́rìnlélógún (50%) ṣe àyẹ̀wò 3DPAM. Àwọn ìwádìí mẹ́ẹ̀ẹ́dógún (48%) ṣàpèjúwe ìrírí àwọn olùṣàyẹ̀wò ní kíkún (Tábìlì 3). Àwọn oníṣẹ́ abẹ tàbí àwọn dókítà tó ń lọ síbi iṣẹ́ abẹ náà ló ṣe 3DPAM nínú àwọn ìwádìí 7 (47%), àwọn onímọ̀ nípa ẹ̀yà ara nínú àwọn ìwádìí 6 (40%), àwọn akẹ́kọ̀ọ́ nínú àwọn ìwádìí 3 (20%), àwọn olùkọ́ (ẹ̀kọ́ tí a kò sọ pàtó) nínú àwọn ìwádìí 3 (20%) fún ìṣàyẹ̀wò àti olùṣàyẹ̀wò kan sí i nínú àpilẹ̀kọ náà (7%). Iye àwọn olùṣàyẹ̀wò 3DPAM jẹ́ 14 (ó kéré jù 2, ó pọ̀ jù 30). Àwọn ìwádìí 33 (49%) ṣe àyẹ̀wò morphology 3DPAM ní ọ̀nà tó dára, àti àwọn ìwádìí 10 (15%) ṣe àyẹ̀wò morphology 3DPAM ní ìwọ̀n. Nínú àwọn ìwádìí 33 tí wọ́n lo àwọn ìṣàyẹ̀wò qualitative, 16 lo àwọn ìṣàyẹ̀wò àpèjúwe lásán (48%), 9 lo àwọn ìdánwò/ìwọ̀n/ìwádìí (27%), àti 8 lo àwọn ìwọ̀n Likert (24%). Táblì 3 ṣe àkópọ̀ àwọn ìṣàyẹ̀wò morphological ti àwọn àwòṣe nínú ìwádìí kọ̀ọ̀kan tí a fi kún un.
Àwọn àpilẹ̀kọ 33 (48%) tí a ṣe àyẹ̀wò àti fi wé bí a ṣe ń kọ́ àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ní 3DPAM. Nínú àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ wọ̀nyí, àwọn àpilẹ̀kọ 23 (70%) ṣe àyẹ̀wò ìtẹ́lọ́rùn àwọn akẹ́kọ̀ọ́, 17 (51%) lo ìwọ̀n Likert, àti 6 (18%) lo àwọn ọ̀nà míràn. Àwọn àpilẹ̀kọ 22 (67%) ṣe àyẹ̀wò ẹ̀kọ́ àwọn akẹ́kọ̀ọ́ nípasẹ̀ ìdánwò ìmọ̀, nínú èyí tí 10 (30%) lo àwọn ìdánwò ṣáájú àti/tàbí àwọn ìdánwò lẹ́yìn. Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ 11 (33%) lo àwọn ìbéèrè àti ìdánwò onírúurú láti ṣe àyẹ̀wò ìmọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́, àti àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ márùn-ún (15%) lo àmì àwòrán/ìdámọ̀ ara. Àròpọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́ 76 ló kópa nínú ìkẹ́kọ̀ọ́ kọ̀ọ̀kan (ó kéré jù 8, ó pọ̀ jù 319). Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ 24 (72%) ní ẹgbẹ́ ìṣàkóso kan, nínú èyí tí 20 (60%) lo randomization. Ní ìyàtọ̀ sí èyí, ìkẹ́kọ̀ọ́ kan (3%) yàn àwọn àpẹẹrẹ anatomical sí àwọn akẹ́kọ̀ọ́ 10 ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ láìròtẹ́lẹ̀. Ní àròpọ̀, a fi àwọn ẹgbẹ́ 2.6 wéra (ó kéré jù 2, ó pọ̀ jù 10). Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ mẹ́tàlélógún (70%) kan àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn, nínú èyí tí 14 (42%) jẹ́ àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn ọdún àkọ́kọ́. Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ mẹ́fà (18%) kan àwọn olùgbé, àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ehín mẹ́rin (12%), àti àwọn akẹ́kọ̀ọ́ sáyẹ́ǹsì mẹ́ta (9%). Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ mẹ́fà (18%) ṣe àgbékalẹ̀ àti ṣe àyẹ̀wò ẹ̀kọ́ aládàáni nípa lílo 3DPAM. Táblì 4 ṣàkópọ̀ àwọn àbájáde ìṣàyẹ̀wò ìṣiṣẹ́ ẹ̀kọ́ 3DPAM fún ìkẹ́kọ̀ọ́ kọ̀ọ̀kan tí a fi kún un.
Àwọn àǹfààní pàtàkì tí àwọn òǹkọ̀wé ròyìn fún lílo 3DPAM gẹ́gẹ́ bí ohun èlò ìkọ́ni fún ara ènìyàn déédéé ni àwọn ànímọ́ ìríran àti ìfọwọ́kàn, títí kan òótọ́ [55, 67], ìṣedéédé [44, 50, 72, 85], àti ìyàtọ̀ ìdúróṣinṣin [34, 45]. , 48, 64], àwọ̀ àti ìfarahàn [28, 45], ìdúróṣinṣin [24, 56, 73], ipa ẹ̀kọ́ [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], iye owó [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], àtúnṣe [80], ìṣeéṣe àtúnṣe tàbí àṣeyọrí ara ẹni [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], agbára láti darí àwọn akẹ́kọ̀ọ́ [30, 49], fífi àkókò ìkọ́ni pamọ́ [61, 80], ìrọ̀rùn ìpamọ́ [61], agbára láti so ẹ̀yà ara iṣẹ́ pọ̀ tàbí láti ṣẹ̀dá àwọn ètò pàtó [51, 53], 67], àwòrán kíákíá ti egungun àwọn àpẹẹrẹ [81], agbára láti ṣẹ̀dá àwọn àpẹẹrẹ pọ̀ kí wọ́n sì mú wọn lọ sílé [49, 60, 71], mú kí agbára ìyípo ọpọlọ sunwọ̀n síi [23] àti ìpamọ́ ìmọ̀ [32], àti lórí olùkọ́ [25, 63] àti ìtẹ́lọ́rùn àwọn akẹ́kọ̀ọ́ [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Àwọn àléébù pàtàkì ni ó níí ṣe pẹ̀lú ìṣẹ̀dá: líle [80], ìdúróṣinṣin [28, 62], àìsí àlàyé tàbí ìfihàn [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], àwọn àwọ̀ tó mọ́lẹ̀ jù [45]. àti àìlera ilẹ̀ [71]. Àwọn àléébù mìíràn ni pípadánù ìwífún [30, 76], àkókò pípẹ́ tí a nílò fún pípín àwòrán [36, 52, 57, 58, 74], àkókò títẹ̀wé [57, 63, 66, 67], àìní ìyàtọ̀ ara [25], àti iye owó. Gíga[48].
Àtúnyẹ̀wò onípele yìí ṣàkópọ̀ àwọn àpilẹ̀kọ 68 tí a tẹ̀ jáde láàárín ọdún mẹ́sàn-án, ó sì tẹnu mọ́ ìfẹ́ àwùjọ onímọ̀ sáyẹ́ǹsì sí 3DPAM gẹ́gẹ́ bí irinṣẹ́ fún kíkọ́ni ní ara ènìyàn déédéé. A kẹ́kọ̀ọ́ agbègbè ara kọ̀ọ̀kan, a sì tẹ̀ ẹ́ jáde ní 3D. Nínú àwọn àpilẹ̀kọ wọ̀nyí, àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́tàdínlógójì fi 3DPAM wé àwọn àpẹẹrẹ mìíràn, àti àwọn àpilẹ̀kọ mẹ́tàlélọ́gbọ̀n ṣe àyẹ̀wò ìjẹ́pàtàkì ẹ̀kọ́ ti 3DPAM fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́.
Nítorí ìyàtọ̀ tó wà nínú ṣíṣe àwọn ìwádìí ìtẹ̀wé 3D ti ara, a kò kà á sí ohun tó yẹ láti ṣe àyẹ̀wò meta-analysis. Ìwádìí meta-analysis tí a tẹ̀ jáde ní ọdún 2020 dá lórí àwọn ìdánwò ìmọ̀ anatomical lẹ́yìn ìdánilẹ́kọ̀ọ́ láìṣàyẹ̀wò àwọn apá ìmọ̀ ẹ̀rọ àti ìmọ̀ ẹ̀rọ ti ìṣètò àti ìṣelọ́pọ́ 3DPAM [10].
Agbègbè orí ni a ti ṣe àyẹ̀wò jùlọ, bóyá nítorí pé ìṣòro ara rẹ̀ mú kí ó ṣòro fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́ láti ṣe àfihàn agbègbè anatomical yìí ní àyè onípele mẹ́ta ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ẹ̀gbẹ́ tàbí ara. CT ni ọ̀nà àwòrán tí a sábà máa ń lò jùlọ. Ọ̀nà yìí ni a ń lò jùlọ, pàápàá jùlọ ní àwọn ibi ìṣègùn, ṣùgbọ́n ó ní ìpinnu ààyè díẹ̀ àti ìyàtọ̀ àsopọ rírọ díẹ̀. Àwọn ìdíwọ́ wọ̀nyí mú kí àwọn àwòrán CT kò dára fún pípín àti ṣíṣe àwòṣe ètò iṣan ara. Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, ìṣàyẹ̀wò oníṣirò jẹ́ èyí tí ó dára jù fún pípín/ṣe àwòṣe àsopọ egungun; Ìyàtọ̀ àsopọ egungun/rírọ ń ran lọ́wọ́ láti parí àwọn ìgbésẹ̀ wọ̀nyí kí a tó tẹ̀ àwọn àpẹẹrẹ anatomical 3D jáde. Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, a kà microCT sí ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtọ́kasí ní àwọn ìlànà ìpinnu ààyè nínú àwòrán egungun [70]. A tún lè lo àwọn scanners optical tàbí MRI láti gba àwọn àwòrán. Ìpinnu gíga ń dènà dídán ojú egungun, ó sì ń pa àwọn ẹ̀yà ara mọ́ [59]. Yíyan àwòrán náà tún ní ipa lórí ìpinnu ààyè: fún àpẹẹrẹ, àwọn àwòrán plasticization ní ìpinnu tí ó kéré sí [45]. Àwọn ayàwòrán ní láti ṣẹ̀dá àwọn àpẹẹrẹ 3D àdáni, èyí tí ó ń mú kí owó pọ̀ sí i ($25 sí $150 fún wákàtí kan) [43]. Gbígbà àwọn fáìlì .STL tó ga jùlọ kò tó láti ṣẹ̀dá àwọn àwòṣe anatomical tó ga jùlọ. Ó ṣe pàtàkì láti pinnu àwọn pàrámítà ìtẹ̀wé, bíi ìtọ́sọ́nà àwòṣe anatomical lórí àwo ìtẹ̀wé [29]. Àwọn òǹkọ̀wé kan dámọ̀ràn pé kí a lo àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtẹ̀wé tó ti ní ìlọsíwájú bíi SLS níbikíbi tó bá ṣeé ṣe láti mú kí 3DPAM péye síi [38]. Ṣíṣe 3DPAM nílò ìrànlọ́wọ́ ọ̀jọ̀gbọ́n; àwọn onímọ̀ ẹ̀rọ tó ń wá jùlọ ni àwọn onímọ̀ ẹ̀rọ [72], àwọn onímọ̀ ẹ̀rọ radiologists, [75], àwọn ayàwòrán àwòrán [43] àti àwọn onímọ̀ ẹ̀rọ anatomists [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Pínpín àti ṣíṣẹ̀dá sọ́fítíwètì jẹ́ àwọn kókó pàtàkì nínú gbígbà àwọn àwòṣe ara tó péye, ṣùgbọ́n iye owó àwọn àwòṣe sọ́fítíwètì wọ̀nyí àti ìṣòro wọn ń dí lílò wọn lọ́wọ́. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí ti fi lílo àwọn àwòṣe sọ́fítíwètì àti àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtẹ̀wé wéra, èyí tí ó fi àwọn àǹfààní àti àléébù ti ìmọ̀ ẹ̀rọ kọ̀ọ̀kan hàn [68]. Ní àfikún sí sọ́fítíwètì àwòṣe, sọ́fítíwètì títẹ̀ tí ó bá ẹ̀rọ ìtẹ̀wé tí a yàn mu ni a tún nílò; àwọn òǹkọ̀wé kan fẹ́ràn láti lo ìtẹ̀wé 3D lórí ayélujára [75]. Tí a bá tẹ àwọn ohun 3D tó, ìdókòwò náà lè yọrí sí èrè owó [72].
Pílásítíkì ni ohun èlò tí a sábà máa ń lò jùlọ. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìrísí àti àwọ̀ rẹ̀ ló mú kí ó jẹ́ ohun èlò tí a lè yàn fún 3DPAM. Àwọn òǹkọ̀wé kan ti gbóríyìn fún agbára gíga rẹ̀ ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn àwòṣe cadaveric tàbí plastinated ti ìbílẹ̀ [24, 56, 73]. Àwọn pílásítíkì kan tilẹ̀ ní àwọn ànímọ́ títẹ̀ tàbí fífẹ̀. Fún àpẹẹrẹ, Filaflex pẹ̀lú ìmọ̀-ẹ̀rọ FDM lè nà tó 700%. Àwọn òǹkọ̀wé kan kà á sí ohun èlò tí a lè yàn fún ìyípadà iṣan, tendoni àti ligament [63]. Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, àwọn ìwádìí méjì ti gbé ìbéèrè dìde nípa ìtọ́sọ́nà okùn nígbà tí a bá ń tẹ̀ ẹ́ jáde. Ní gidi, ìtọ́sọ́nà okùn iṣan, fífi sínú, ìfarahàn inú, àti iṣẹ́ ṣe pàtàkì nínú àwòṣe iṣan [33].
Ó yani lẹ́nu pé àwọn ìwádìí díẹ̀ ló mẹ́nu ba ìwọ̀n ìtẹ̀wé. Nítorí pé ọ̀pọ̀ ènìyàn gbà pé ìpíndọ́gba 1:1 jẹ́ ìwọ̀n tó péye, òǹkọ̀wé náà lè má mẹ́nu kàn án. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìtẹ̀síwájú yóò wúlò fún ẹ̀kọ́ tí a darí ní àwọn ẹgbẹ́ ńlá, a kò tíì ṣe àwárí ìṣeéṣe ìtẹ̀síwájú, pàápàá jùlọ pẹ̀lú bí ìpele kíláàsì ṣe ń pọ̀ sí i àti bí ìpele ara ti àwòṣe náà ṣe jẹ́ pàtàkì. Dájúdájú, ìwọ̀n tó tóbi jẹ́ kí ó rọrùn láti rí àti láti sọ onírúurú èròjà ara fún aláìsàn, èyí tó lè ṣàlàyé ìdí tí wọ́n fi máa ń lò wọ́n nígbà gbogbo.
Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé tó wà ní ọjà, àwọn tó ń lo ìmọ̀ ẹ̀rọ PolyJet (ohun èlò tàbí ìsopọ̀ inkjet) láti pèsè iye owó ìtẹ̀wé tó ga jùlọ láàárín US$20,000 àti US$250,000 (https: //www.aniwaa.com/). Iye owó gíga yìí lè dín ìtajà 3DPAM ní àwọn ilé ìwé ìṣègùn kù. Yàtọ̀ sí iye owó ẹ̀rọ ìtẹ̀wé, iye owó àwọn ohun èlò tó yẹ fún ìtẹ̀wé inkjet ga ju ti àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé SLA tàbí FDM lọ [68]. Iye owó fún àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé SLA tàbí FDM tún rọrùn láti lò, láti €576 sí €4,999 nínú àwọn àpilẹ̀kọ tó wà nínú àtúnyẹ̀wò yìí. Gẹ́gẹ́ bí Tripodi àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ ṣe sọ, a lè tẹ̀ gbogbo apá egungun fún US$1.25 [47]. Àwọn ìwádìí mọ́kànlá parí èrò sí pé ìtẹ̀wé 3D dín ju ìtẹ̀wé plasticization tàbí àwọn àwòṣe ìṣòwò lọ [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, àwọn àwòṣe ìṣòwò wọ̀nyí ni a ṣe láti fún àwọn aláìsàn ní ìwífún láìsí àlàyé tó péye fún ẹ̀kọ́ nípa ara [80]. Àwọn àwòṣe ìṣòwò wọ̀nyí ni a kà sí èyí tí kò tó 3DPAM [44]. Ó ṣe pàtàkì láti kíyèsí pé, ní àfikún sí ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtẹ̀wé tí a lò, iye owó ìkẹyìn dọ́gba pẹ̀lú ìwọ̀n àti nítorí náà ìwọ̀n ìkẹyìn 3DPAM [48]. Fún àwọn ìdí wọ̀nyí, ìwọ̀n gbogbo ni a fẹ́ràn [37].
Ìwádìí kan ṣoṣo ló fi 3DPAM wé àwọn àpẹẹrẹ ara tó wà ní ọjà [72]. Àwọn àpẹẹrẹ ara tó wà ní ọjà ni a sábà máa ń lò jù fún 3DPAM. Láìka àwọn ààlà wọn sí, àwọn àpẹẹrẹ ara tó wà ní ọjà ṣì jẹ́ ohun èlò tó wúlò fún kíkọ́ni nípa ara. A gbọ́dọ̀ ṣe ìyàtọ̀ láàárín ara tó ń ṣiṣẹ́, ìtújáde àti egungun gbígbẹ. Ní ìbámu pẹ̀lú àwọn ìdánwò ìdánwò, àwọn ìwádìí méjì fihàn pé 3DPAM múná dóko ju ìtújáde ara tó wà ní ilẹ̀ lọ [16, 27]. Ìwádìí kan fi wákàtí kan ti ìdánilẹ́kọ̀ọ́ nípa lílo 3DPAM (ìpẹ̀kun ìsàlẹ̀) pẹ̀lú wákàtí kan ti ìtújáde ti agbègbè ara kan náà wéra [78]. Kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì láàárín àwọn ọ̀nà ìkọ́ni méjèèjì. Ó ṣeé ṣe kí ìwádìí díẹ̀ wà lórí kókó yìí nítorí pé irú àwọn ìfiwéra bẹ́ẹ̀ ṣòro láti ṣe. Ìtújáde jẹ́ ìpalẹ̀mọ́ tó ń gba àkókò fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́. Nígbà míìrán, ọ̀pọ̀lọpọ̀ wákàtí ìpalẹ̀mọ́ ni a nílò, ó sinmi lórí ohun tí a ń pèsè. A lè fi àwọn egungun gbígbẹ ṣe àfiwé kẹta. Ìwádìí kan láti ọwọ́ Tsai àti Smith rí i pé àwọn àmì ìdánwò dára jù nínú ẹgbẹ́ náà nípa lílo 3DPAM [51, 63]. Chen àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ kíyèsí pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n ń lo àwọn àpẹẹrẹ 3D ṣe dáadáa jùlọ ní dídá àwọn ètò ìrísí mọ̀ (àwọn agbárí), ṣùgbọ́n kò sí ìyàtọ̀ nínú àwọn àmì MCQ [69]. Níkẹyìn, Tanner àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ fi àwọn àbájáde lẹ́yìn ìdánwò tí ó dára jù hàn nínú ẹgbẹ́ yìí nípa lílo 3DPAM ti pterygopalatine fossa [46]. Àwọn irinṣẹ́ ìkọ́ni tuntun mìíràn ni a ṣàfihàn nínú àtúnyẹ̀wò ìwé yìí. Èyí tí ó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín wọn ni òtítọ́ tí a mú pọ̀ sí i, òtítọ́ virtual àti àwọn eré pàtàkì [43]. Gẹ́gẹ́ bí Mahrous àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ ti sọ, ìfẹ́ fún àwọn àpẹẹrẹ anatomical da lórí iye wákàtí tí àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ń ṣeré fídíò [31]. Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, àléébù pàtàkì kan ti àwọn irinṣẹ́ ìkọ́ni anatomical tuntun ni ìdáhùn haptic, pàápàá jùlọ fún àwọn irinṣẹ́ foju lásán [48].
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìwádìí tí wọ́n ń ṣe àyẹ̀wò 3DPAM tuntun ti lo àwọn ìdánwò ìmọ̀ ṣáájú. Àwọn ìdánwò wọ̀nyí ń ran lọ́wọ́ láti yẹra fún ẹ̀tanú nínú ìdánwò náà. Àwọn òǹkọ̀wé kan, kí wọ́n tó ṣe àwọn ìwádìí ìdánwò, yọ gbogbo àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n gba àmì tó ga ju àpapọ̀ lọ nínú ìdánwò àkọ́kọ́ kúrò [40]. Lára àwọn ẹ̀tanú tí Garas àti àwọn ẹlẹgbẹ́ wọn mẹ́nu kàn ni àwọ̀ àwòrán náà àti yíyan àwọn olùyọ̀ǹda ara nínú kíláàsì akẹ́kọ̀ọ́ [61]. Àwọ̀ ríru ń mú kí a mọ àwọn ètò ara. Chen àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ gbé àwọn ipò ìdánwò tí ó le koko kalẹ̀ láìsí ìyàtọ̀ àkọ́kọ́ láàárín àwọn ẹgbẹ́, a sì fọ́ ìwádìí náà dé ibi tí ó pọ̀ jùlọ [69]. Lim àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ dámọ̀ràn pé kí ẹni-kẹta parí ìdánwò lẹ́yìn ìdánwò náà láti yẹra fún ẹ̀tanú nínú ìdánwò náà [16]. Àwọn ìwádìí kan ti lo àwọn ìwọ̀n Likert láti ṣe àyẹ̀wò ìṣeéṣe 3DPAM. Ohun èlò yìí yẹ fún ṣíṣe àyẹ̀wò ìtẹ́lọ́rùn, ṣùgbọ́n àwọn ẹ̀tanú pàtàkì ṣì wà láti mọ̀ nípa [86].
A ṣe àyẹ̀wò pàtàkì ẹ̀kọ́ 3DPAM láàárín àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn, títí kan àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn ọdún àkọ́kọ́, nínú 14 nínú 33 ìkẹ́kọ̀ọ́. Nínú ìwádìí àyẹ̀wò wọn, Wilk àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ ròyìn pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn gbàgbọ́ pé ìtẹ̀wé 3D yẹ kí ó wà nínú ẹ̀kọ́ anatomi wọn [87]. 87% àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí a ṣe ìwádìí wọn nínú ìwádìí Cercenelli gbàgbọ́ pé ọdún kejì ìwádìí náà ni àkókò tí ó dára jùlọ láti lo 3DPAM [84]. Àwọn àbájáde Tanner àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ tún fihàn pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ṣe dáadáa jù bí wọn kò bá tíì kẹ́kọ̀ọ́ nípa iṣẹ́ náà rí [46]. Àwọn ìwádìí wọ̀nyí fihàn pé ọdún àkọ́kọ́ ti ilé-ẹ̀kọ́ ìṣègùn ni àkókò tí ó dára jùlọ láti fi 3DPAM kún ẹ̀kọ́ anatomi. Ìwádìí àkójọpọ̀ Ye ṣe àtìlẹ́yìn fún èrò yìí [18]. Nínú àwọn àpilẹ̀kọ 27 tí a fi kún ìwádìí náà, àwọn ìyàtọ̀ pàtàkì wà nínú àwọn àmì ìdánwò láàrín 3DPAM àti àwọn àpẹẹrẹ ìbílẹ̀ fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn, ṣùgbọ́n kì í ṣe fún àwọn olùgbé.
3DPAM gẹ́gẹ́ bí irinṣẹ́ ẹ̀kọ́ mú kí àṣeyọrí ẹ̀kọ́ sunwọ̀n síi [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], ìpamọ́ ìmọ̀ ìgbà pípẹ́ [32], àti ìtẹ́lọ́rùn àwọn akẹ́kọ̀ọ́ [25, 45, 46, 52, 57, 63, 66]. , 69, 84]. Àwọn ìgbìmọ̀ àwọn ògbóǹkangí tún rí i pé àwọn àwòṣe wọ̀nyí wúlò [37, 42, 49, 81, 82], àti ìwádìí méjì rí ìtẹ́lọ́rùn olùkọ́ pẹ̀lú 3DPAM [25, 63]. Nínú gbogbo orísun, Backhouse àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ gbà pé ìtẹ̀wé 3D jẹ́ àṣàyàn tó dára jùlọ sí àwọn àwòṣe anatomical ti ìbílẹ̀ [49]. Nínú àgbéyẹ̀wò àkọ́kọ́ wọn, Ye àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ jẹ́rìí sí i pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n gba ìtọ́ni 3DPAM ní àwọn àmì lẹ́yìn ìdánwò tó dára ju àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n gba ìtọ́ni 2D tàbí cadaver lọ [10]. Síbẹ̀síbẹ̀, wọ́n ya 3DPAM sọ́tọ̀ kìí ṣe nípa ìṣòro, ṣùgbọ́n nípa ọkàn, ètò iṣan ara, àti ihò ikùn. Nínú àwọn ìwádìí méje, 3DPAM kò tayọ àwọn àpẹẹrẹ mìíràn tí a gbé kalẹ̀ lórí àwọn ìdánwò ìmọ̀ tí a fi fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́ [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Nínú àgbéyẹ̀wò wọn, Salazar àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ parí èrò sí pé lílo 3DPAM mú kí òye nípa ètò ara tó díjú pọ̀ sí i [17]. Èrò yìí bá lẹ́tà Hitas sí olóòtú mu [88]. Àwọn agbègbè ara kan tí a kà sí pé kò díjú kò nílò lílo 3DPAM, nígbà tí àwọn agbègbè ara tó díjú jù (bíi ọrùn tàbí ètò ara) yóò jẹ́ àṣàyàn tó bófin mu fún 3DPAM. Èrò yìí lè ṣàlàyé ìdí tí a kò fi ka àwọn 3DPAM kan sí àwọn àpẹẹrẹ àṣà, pàápàá jùlọ nígbà tí àwọn akẹ́kọ̀ọ́ kò ní ìmọ̀ ní agbègbè tí a ti rí i pé iṣẹ́ àwòṣe dára jù. Nítorí náà, fífi àpẹẹrẹ tó rọrùn hàn fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n ti ní ìmọ̀ díẹ̀ nípa kókó ẹ̀kọ́ náà (àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn tàbí àwọn olùgbé) kò wúlò nínú mímú iṣẹ́ àwòkọ́ṣe àwọn akẹ́kọ̀ọ́ sunwọ̀n sí i.
Nínú gbogbo àwọn àǹfààní ẹ̀kọ́ tí a kọ sílẹ̀, àwọn ìwádìí 11 tẹnu mọ́ àwọn ànímọ́ ìrísí tàbí ìfọwọ́kàn ti àwọn àwòṣe [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], àti àwọn ìwádìí 3 mú kí agbára àti ìdúróṣinṣin sunwọ̀n síi (33, 50 -52, 63, 79, 85, 86). Àwọn àǹfààní mìíràn ni pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ lè ṣe àkóso àwọn ètò, àwọn olùkọ́ lè fi àkókò pamọ́, wọ́n rọrùn láti pa mọ́ ju àwọn òkú lọ, iṣẹ́ náà lè parí láàárín wákàtí 24, a lè lò ó gẹ́gẹ́ bí irinṣẹ́ ẹ̀kọ́ ilé, a sì lè lò ó láti kọ́ni ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwífún. àwọn ẹgbẹ́ [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Títẹ̀ 3D lẹ́ẹ̀kan fún ẹ̀kọ́ anatomi oníwọ̀n gíga mú kí àwọn àwòṣe ìtẹ̀wé 3D túbọ̀ ní owó tí ó pọ̀ sí i [26]. Lílo 3DPAM lè mú kí agbára ìyípo ọpọlọ sunwọ̀n síi [23] kí ó sì mú ìtumọ̀ àwọn àwòrán onípele-apá sunwọ̀n síi [23, 32]. Àwọn ìwádìí méjì fi hàn pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ tí wọ́n farapa sí 3DPAM ló ṣeé ṣe kí wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ jù [40, 74]. A lè so àwọn asopọ̀ irin pọ̀ láti ṣẹ̀dá ìṣípo tí a nílò láti kẹ́kọ̀ọ́ nípa anatomi iṣẹ́ [51, 53], tàbí kí a tẹ̀ àwọn àwòrán jáde nípa lílo àwọn àpẹẹrẹ ìfàmìsí [67].
Ìtẹ̀wé 3D gba ààyè láti ṣẹ̀dá àwọn àwòṣe anatomical tí a lè ṣàtúnṣe nípa mímú àwọn apá kan sunwọ̀n síi nígbà ìpele àpẹẹrẹ, [48, 80] ṣíṣẹ̀dá ìpìlẹ̀ tí ó yẹ, [59] pípọ̀ àwọn àwòṣe púpọ̀, [36] nípa lílo àfihàn, (49) àwọ̀, [45] tàbí jíjẹ́ kí àwọn àwòṣe inú kan hàn kedere [30]. Tripodi àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ lo amọ̀ gbígbẹ́ láti ṣe àfikún àwọn àwòṣe egungun tí a tẹ̀ jáde 3D wọn, wọ́n tẹnu mọ́ ìníyelórí àwọn àwòṣe tí a ṣẹ̀dá gẹ́gẹ́ bí irinṣẹ́ ìkọ́ni [47]. Nínú àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ 9, a lo àwọ̀ lẹ́yìn títẹ̀ [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], ṣùgbọ́n àwọn akẹ́kọ̀ọ́ lo ó lẹ́ẹ̀kan ṣoṣo [49]. Ó bani nínú jẹ́ pé, ìwádìí náà kò ṣe àyẹ̀wò dídára ìdánilẹ́kọ̀ọ́ àwòṣe tàbí ìtẹ̀lé ìdánilẹ́kọ̀ọ́. Èyí yẹ kí a gbé yẹ̀wò ní ìbámu pẹ̀lú ẹ̀kọ́ anatomical, nítorí pé àwọn àǹfààní ẹ̀kọ́ tí a dìpọ̀ àti ìṣẹ̀dá àpapọ̀ ti fìdí múlẹ̀ dáadáa [89]. Láti kojú ìgbòkègbodò ìpolówó tó ń pọ̀ sí i, a ti lo ẹ̀kọ́ ara-ẹni ní ọ̀pọ̀ ìgbà láti ṣe àyẹ̀wò àwọn àpẹẹrẹ [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Ìwádìí kan parí èrò sí pé àwọ̀ ohun èlò ṣíṣu náà mọ́lẹ̀ jù[45], ìwádìí mìíràn parí èrò sí pé àwòṣe náà jẹ́ aláìlágbára jù[71], àti àwọn ìwádìí méjì mìíràn fihàn pé àìsí ìyàtọ̀ ara nínú ìṣètò àwọn àwòṣe kọ̀ọ̀kan [25, 45]. Àwọn ìwádìí méje parí èrò sí pé àwọn kúlẹ̀kúlẹ̀ anatomical ti 3DPAM kò tó [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Fún àwọn àpẹẹrẹ ara tí ó kún fún àlàyé síi ti àwọn agbègbè ńlá àti dídíjú, bíi retroperitoneum tàbí spine cervical, a kà ìpínyà àti àkókò àpẹẹrẹ síi síi pé ó gùn gan-an àti pé owó rẹ̀ ga gan-an (tó tó US$2000) [27, 48]. Hojo àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀ sọ nínú ìwádìí wọn pé ó gba wákàtí 40 láti ṣẹ̀dá àpẹẹrẹ ara ti pelvis [42]. Àkókò pípín síi tó gùn jùlọ jẹ́ wákàtí 380 nínú ìwádìí kan láti ọwọ́ Weatherall àti àwọn ẹlẹgbẹ́ rẹ̀, nínú èyí tí a ti parapọ̀ àwọn àpẹẹrẹ púpọ̀ láti ṣẹ̀dá àpẹẹrẹ atẹ́gùn ọmọdé pípé [36]. Nínú àwọn ìwádìí mẹ́sàn-án, pípín síi àti àkókò títẹ̀ ni a kà sí àìníláárí [36, 42, 57, 58, 74]. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ìwádìí 12 ṣe àríwísí àwọn ànímọ́ ara ti àwọn àpẹẹrẹ wọn, pàápàá jùlọ ìdúróṣinṣin wọn, [28, 62] àìní ìfihàn, [30] fragility àti monochromaticity, [71] àìní àsopọ rírọ̀, [66] tàbí àìní àlàyé [28, 34]. , 45, 48, 62, 63, 81]. A le bori awọn alailanfani wọnyi nipa jijẹ akoko pipin tabi iṣedaṣe. Pipadanu ati gbigba alaye ti o yẹ jẹ iṣoro ti awọn ẹgbẹ mẹta dojuko [30, 74, 77]. Gẹgẹbi awọn ijabọ alaisan, awọn aṣoju iyatọ iodine ko pese ifihan ti o dara julọ ti iṣan nitori awọn idiwọn iwọn lilo [74]. Abẹrẹ ti awoṣe cadaveric dabi ọna ti o dara julọ ti o kuro ni ilana ti “diẹ bi o ti ṣee ṣe” ati awọn idiwọn ti iwọn lilo ti oluranlowo iyatọ ti a fun ni abẹrẹ.
Ó bani nínú jẹ́ pé ọ̀pọ̀ àpilẹ̀kọ kò mẹ́nu ba àwọn kókó pàtàkì kan nínú 3DPAM. Ó kéré sí ìdajì àwọn àpilẹ̀kọ náà tí ó sọ ní kedere bóyá 3DPAM wọn jẹ́ àwọ̀. Ìbòjú ìtẹ̀wé kò bára mu (43% àwọn àpilẹ̀kọ), àti pé 34% nìkan ló mẹ́nu ba lílo ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ohun èlò ìtẹ̀wé. Àwọn ìlànà ìtẹ̀wé wọ̀nyí ṣe pàtàkì nítorí wọ́n ní ipa lórí àwọn ànímọ́ ẹ̀kọ́ ti 3DPAM. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àpilẹ̀kọ kò fúnni ní ìwífún tó péye nípa àwọn ìṣòro tí ó wà nínú gbígba 3DPAM (àkókò ìṣètò, àwọn ìwé ẹ̀rí òṣìṣẹ́, iye owó sọ́fítíwè, iye owó ìtẹ̀wé, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ). Ìwífún yìí ṣe pàtàkì, ó sì yẹ kí a gbé e yẹ̀ wò kí a tó bẹ̀rẹ̀ iṣẹ́ àgbékalẹ̀ láti ṣe 3DPAM tuntun.
Àtúnyẹ̀wò onípele yìí fihàn pé ṣíṣe àwòrán àti títẹ̀ 3D àwọn àwòṣe anatomical déédé ṣeé ṣe ní owó pọ́ọ́kú, pàápàá jùlọ nígbà tí a bá ń lo àwọn ẹ̀rọ ìtẹ̀wé FDM tàbí SLA àti àwọn ohun èlò ṣíṣu aláwọ̀ kan tí kò wọ́n. Síbẹ̀síbẹ̀, a lè mú àwọn àwòṣe ìpìlẹ̀ wọ̀nyí sunwọ̀n síi nípa fífi àwọ̀ kún tàbí fífi àwọn àwòṣe kún àwọn ohun èlò tó yàtọ̀ síra. Àwọn àwòṣe tó ṣeé fojú rí (tí a tẹ̀ jáde nípa lílo ọ̀pọ̀lọpọ̀ ohun èlò tí ó ní onírúurú àwọ̀ àti ìrísí láti ṣe àtúnṣe àwọn ànímọ́ ìfọwọ́kàn ti àwòṣe ìtọ́kasí cadaver) nílò àwọn ìmọ̀ ẹ̀rọ ìtẹ̀wé 3D tí ó gbowólórí jù àti àkókò ìrísí tó gùn jù. Èyí yóò mú kí iye owó gbogbogbò pọ̀ sí i. Láìka ìlànà ìtẹ̀wé tí a yàn sí, yíyan ọ̀nà àwòrán tó yẹ jẹ́ kókó sí àṣeyọrí 3DPAM. Bí ìpinnu ààyè bá ṣe ga tó, bẹ́ẹ̀ ni àwòṣe náà ṣe túbọ̀ jẹ́ òótọ́ tó, a sì lè lò ó fún ìwádìí tó ga jù. Láti ojú ìwòye ẹ̀kọ́, 3DPAM jẹ́ ohun èlò tó gbéṣẹ́ fún kíkọ́ni anatomical, gẹ́gẹ́ bí a ti rí i nínú àwọn ìdánwò ìmọ̀ tí a fi fún àwọn akẹ́kọ̀ọ́ àti ìtẹ́lọ́rùn wọn. Ipa ẹ̀kọ́ ti 3DPAM dára jùlọ nígbà tí ó bá ń tún àwọn agbègbè anatomical dídíjú ṣe àti pé àwọn akẹ́kọ̀ọ́ lò ó ní ìbẹ̀rẹ̀ ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ìṣègùn wọn.
Àwọn ìwádìí tí a ṣe àti/tàbí tí a ṣàyẹ̀wò nínú ìwádìí yìí kò sí ní gbangba nítorí àwọn ìdènà èdè ṣùgbọ́n wọ́n wà láti ọ̀dọ̀ òǹkọ̀wé tí ó báramu lórí ìbéèrè tí ó tọ́.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM. Àtúnyẹ̀wò lórí àwọn ẹ̀kọ́ anatomi gross, microanatomy, neurobiology, àti embryology nínú ẹ̀kọ́ ilé-ẹ̀kọ́ ìṣègùn ní Amẹ́ríkà. Anat Rec. 2002;269(2):118-22.
Ìpínkiri ìjìnlẹ̀ Ghosh SK gẹ́gẹ́ bí irinṣẹ́ ẹ̀kọ́ fún ìmọ̀ sáyẹ́ǹsì ara ní ọ̀rúndún kọkànlélógún: Ìpínkiri gẹ́gẹ́ bí irinṣẹ́ ẹ̀kọ́. Ìṣàyẹ̀wò ẹ̀kọ́ sáyẹ́ǹsì. 2017;10(3):286–99.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹrin-09-2024