Bii ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, Australia dojukọ pinpin aidogba pipẹ ti oṣiṣẹ ilera, pẹlu awọn dokita diẹ fun okoowo ni awọn agbegbe igberiko ati aṣa si iyasọtọ giga. Akọwe Integrated Longitudinal (LIC) jẹ apẹrẹ ti eto ẹkọ iṣoogun ti o ṣeeṣe diẹ sii ju awọn awoṣe akọwe miiran lati ṣe agbejade awọn ọmọ ile-iwe giga ti n ṣiṣẹ ni igberiko, awọn agbegbe jijinna pupọ ati ni itọju akọkọ. Lakoko ti data pipo yii ṣe pataki, data kan pato iṣẹ akanṣe lati ṣalaye iṣẹlẹ yii ko ni.
Lati koju aafo imọ yii, ọna onitumọ ti o wa ni ipilẹ ni imọ-jinlẹ ti agbara ni a lo lati pinnu bii iṣọpọ igberiko LIC ti Ile-ẹkọ giga Deakin ṣe ni ipa awọn ipinnu iṣẹ ti awọn ọmọ ile-iwe giga (2011 – 2020) ni awọn ofin ti pataki iṣoogun ati ipo agbegbe.
Awọn ọmọ ile-iwe giga mọkandinlogoji kopa ninu awọn ifọrọwanilẹnuwo didara. Ilana ipinnu iṣẹ LIC igberiko kan ti ni idagbasoke, ni iyanju pe apapọ ti ara ẹni ati awọn ifosiwewe eto laarin ero aarin ti “iyan ikopa” le ni agba awọn ipinnu agbegbe ti awọn ọmọ ile-iwe giga ati awọn ipinnu iṣẹ oojọ, mejeeji tikalararẹ ati ni alamọdaju. Ni kete ti o ba ṣepọ sinu adaṣe, awọn imọran ti awọn agbara apẹrẹ kikọ ati ikẹkọ lori aaye npọ si ilowosi nipasẹ fifun awọn olukopa ni aye lati ni iriri ati ṣe afiwe awọn ilana itọju ilera ni ọna pipe.
Ilana ti o dagbasoke ṣe aṣoju awọn eroja ọrọ-ọrọ ti eto naa ti a gba pe o ni ipa ninu awọn ipinnu iṣẹ ọmọ ile-iwe ti o tẹle. Awọn eroja wọnyi, ni idapo pẹlu alaye iṣẹ apinfunni ti eto naa, ṣe alabapin si iyọrisi awọn ibi-afẹde agbara iṣẹ igberiko ti eto naa. Iyipada naa waye boya awọn ọmọ ile-iwe giga fẹ lati kopa ninu eto naa tabi rara. Iyipada waye nipasẹ iṣaroye, eyiti boya awọn italaya tabi jẹrisi awọn imọran ti tẹlẹ ti awọn ọmọ ile-iwe giga nipa ṣiṣe ipinnu iṣẹ, nitorinaa ni ipa dida idanimọ alamọdaju.
Bii ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, Australia dojukọ awọn aiṣedeede igba pipẹ ati aiṣedeede ni pinpin awọn oṣiṣẹ ilera [1]. Eyi jẹ ẹri nipasẹ nọmba kekere ti awọn dokita fun okoowo ni awọn agbegbe igberiko ati aṣa ti iyipada lati itọju akọkọ si itọju amọja pataki [2, 3]. Papọ, awọn nkan wọnyi ko ni ipa lori ilera ilera ni awọn agbegbe igberiko, paapaa nitori pe itọju ilera akọkọ jẹ bọtini si iṣẹ oṣiṣẹ ilera ti awọn agbegbe wọnyi, pese kii ṣe awọn iṣẹ itọju ilera akọkọ nikan ṣugbọn ẹka pajawiri ati itọju ile-iwosan [4]. ]. Akọwe Integrated Longitudinal (LIC) jẹ awoṣe eto ẹkọ iṣoogun kan ti o ni idagbasoke ni akọkọ bi ọna lati kọ awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ni awọn agbegbe igberiko kekere ati pe a ṣẹda lati ṣe iwuri fun adaṣe iṣẹlẹ ni awọn agbegbe ti o jọra [5, 6]. Apejuwe yii jẹ aṣeyọri nitori awọn ọmọ ile-iwe giga ti awọn LIC igberiko jẹ diẹ sii ju awọn ọmọ ile-iwe giga ti oṣiṣẹ miiran (pẹlu awọn iyipo igberiko) lati ṣiṣẹ ni igberiko, awọn agbegbe jijinna pupọ ati ni itọju ilera akọkọ [7,8,9,10]. Bii awọn ọmọ ile-iwe giga ti iṣoogun ṣe awọn yiyan iṣẹ ni a ti ṣapejuwe bi ilana eka kan ti o kan nọmba ti awọn ifosiwewe inu ati ita, gẹgẹbi awọn yiyan igbesi aye ati igbekalẹ ti eto itọju ilera [11,12,13]. A ti san akiyesi diẹ si awọn ifosiwewe laarin ikẹkọ iṣoogun ti ko gba oye ti o le ni ipa ilana ṣiṣe ipinnu yii.
Ẹkọ ẹkọ ti LIC yatọ si yiyi bulọọki ibile ni eto ati eto [5, 14, 15, 16]. Awọn ile-iṣẹ igberiko ti owo-kekere wa ni igbagbogbo wa ni awọn agbegbe igberiko kekere pẹlu awọn ọna asopọ ile-iwosan si iṣe gbogbogbo ati awọn ile-iwosan [5]. Ohun pataki ti LIC jẹ ero ti “ilọsiwaju,” eyiti o jẹ irọrun nipasẹ asomọ gigun, gbigba awọn ọmọ ile-iwe laaye lati dagbasoke awọn ibatan igba pipẹ pẹlu awọn alabojuto, awọn ẹgbẹ itọju ilera, ati awọn alaisan [5,14,15,16]. Awọn ọmọ ile-iwe LIC ṣe ikẹkọ awọn iṣẹ ikẹkọ ni kikun ati ni afiwe, ni idakeji si awọn koko-ọrọ ti o lopin akoko ti o ṣe apejuwe awọn iyipo bulọọki ibile [5, 17].
Botilẹjẹpe data pipo lori iṣẹ oṣiṣẹ LIC jẹ pataki lati ṣe iṣiro awọn abajade eto, aini ẹri kan pato wa lati ṣe alaye idi ti awọn ọmọ ile-iwe giga LIC igberiko ni o ṣee ṣe diẹ sii lati ṣiṣẹ ni igberiko ati awọn eto itọju akọkọ ni akawe si awọn oṣiṣẹ ilera ti o gboye lati awọn awoṣe akọwe miiran [8, 18]. Brown et al (2021) ṣe atunyẹwo atunyẹwo ti idasile idanimọ iṣẹ ni awọn orilẹ-ede ti o ni owo kekere (ilu ati igberiko) ati daba pe alaye diẹ sii ni a nilo lori awọn eroja agbegbe ti o dẹrọ iṣẹ ti owo-wiwọle kekere lati pese oye sinu awọn ilana ti o ni ipa awọn ọmọ ile-iwe giga. Awọn ipinnu nipa iṣẹ-ṣiṣe [18]. Ni afikun, iwulo wa lati loye ni oye awọn yiyan iṣẹ ti awọn ọmọ ile-iwe giga LIC, ṣiṣe wọn lẹhin ti wọn ti di awọn oniwosan ti o peye ti n ṣe awọn ipinnu alamọdaju, nitori ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti dojukọ awọn iwoye ati awọn ero ti awọn ọmọ ile-iwe ati awọn dokita kekere [11, 18, 19].
Yoo jẹ ohun ti o nifẹ lati kawe bii awọn eto igberiko okeerẹ LIC ṣe ni ipa awọn ipinnu iṣẹ ọmọ ile-iwe giga nipa pataki iṣoogun ati ipo agbegbe. Ilana imọ-itumọ onitumọ ni a lo lati dahun awọn ibeere iwadii ati idagbasoke ilana imọran ti n ṣalaye awọn eroja ti iṣẹ oṣiṣẹ ti o ni ipa lori ilana yii.
Eyi jẹ iṣẹ-ṣiṣe imọ-itumọ ti agbara. Eyi jẹ idanimọ bi ilana ilana ipilẹ ti o yẹ julọ nitori (i) o mọ ibatan laarin oniwadi ati alabaṣe ti o ṣe ipilẹ fun gbigba data, eyiti o jẹ pataki ti awọn ẹgbẹ mejeeji ṣe (ii) o jẹ awọn ọna ti o yẹ fun idajọ ododo awujọ. iwadi. , fun apẹẹrẹ, pinpin ododo ti awọn ohun elo iṣoogun, ati (iii) o le ṣe alaye lasan bii “kini o ṣẹlẹ” dipo ki o kan ṣawari ati ṣapejuwe rẹ [20].
Deakin University's Doctor of Medicine (MD) ìyí (eyiti o jẹ Apon ti Isegun / Bachelor of Surgery) ni a funni ni 2008. Dokita ti Isegun iwọn jẹ eto titẹsi ile-iwe giga mẹrin-ọdun mẹrin ti a nṣe ni ilu ati awọn agbegbe igberiko, nipataki ni iwọ-oorun Victoria, Australia. Gẹgẹbi Eto isọdi ijinna agbegbe ti ilu Ọstrelia ti Modified Monash Model (MMM), awọn ipo papa MD pẹlu MM1 (awọn agbegbe agbegbe), MM2 (awọn ile-iṣẹ agbegbe), MM3 (awọn ilu igberiko nla), MM4 (awọn ilu igberiko alabọde) ati MM5 (igberiko kekere) awon ilu))[21].
Awọn ọdun meji akọkọ ti ipele iṣaju (ipilẹṣẹ iṣoogun) ni a ṣe ni Geelong (MM1). Ni ọdun kẹta ati ẹkẹrin, awọn ọmọ ile-iwe gba ikẹkọ ile-iwosan (iṣẹ amọdaju ni oogun) ni ọkan ninu awọn ile-iwe ile-iwosan marun ni Geelong, Ilera Ila-oorun (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) tabi LIC - Awọn ile-iwe Iwosan Agbegbe Agbegbe (Rural Community Clinical Schools). RCCS) eto; ), ti a mọ ni ifowosi bi Eto IMMERSE (MM 3-5) titi di ọdun 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC forukọsilẹ awọn ọmọ ile-iwe 20 ni ọdun kọọkan ti n ṣiṣẹ ni awọn Grampians ati South Western Victoria ni akoko ipari wọn (kẹta) ọdun ti MD. Ọna yiyan jẹ nipasẹ eto ayanfẹ ninu eyiti awọn ọmọ ile-iwe yan ile-iwe ile-iwosan ni ọdun keji wọn. Eto naa gba awọn ọmọ ile-iwe pẹlu ọpọlọpọ awọn ayanfẹ lati akọkọ si karun. Awọn ilu pato lẹhinna ni a yan da lori yiyan ọmọ ile-iwe ati ifọrọwanilẹnuwo. Awọn ọmọ ile-iwe ti pin kaakiri awọn ilu ni pataki ni awọn ẹgbẹ ti eniyan meji si mẹrin.
Awọn ọmọ ile-iwe ṣiṣẹ pẹlu awọn GP ati awọn iṣẹ ilera igberiko agbegbe, pẹlu oṣiṣẹ gbogbogbo (GP) gẹgẹbi alabojuto akọkọ wọn.
Awọn oniwadi mẹrin ti o ni ipa ninu iwadi yii wa lati oriṣiriṣi awọn ipilẹ ati awọn iṣẹ-ṣiṣe, ṣugbọn pin anfani ti o wọpọ ni eto ẹkọ iṣoogun ati pinpin iwọntunwọnsi ti oṣiṣẹ iṣoogun. Nigba ti a ba lo imọ-itumọ onitumọ, a ṣe akiyesi awọn ipilẹ wa, awọn iriri, imọ, awọn igbagbọ, ati awọn iwulo lati ni ipa lori idagbasoke awọn ibeere iwadi, ilana ifọrọwanilẹnuwo, itupalẹ data, ati kikọ ẹkọ. JB jẹ oniwadi ilera ti igberiko ti o ni iriri ninu iwadii didara, ṣiṣẹ ni LIC ati gbigbe ni agbegbe igberiko ti agbegbe ikẹkọ LIC. LF jẹ oniwosan ẹkọ ẹkọ ati oludari ile-iwosan ti eto LIC ni Ile-ẹkọ giga Deakin ati pe o ni ipa ninu kikọ awọn ọmọ ile-iwe LIC. MB ati HB jẹ awọn oniwadi igberiko ti o ni iriri ni imuse awọn iṣẹ iwadi didara ati gbigbe ni awọn agbegbe igberiko gẹgẹbi apakan ti ikẹkọ LIC wọn.
Imupadabọ ati iriri oniwadi ati awọn ọgbọn ni a lo lati ṣe itumọ ati ri itumọ lati ṣeto data ọlọrọ yii. Ni gbogbo ilana gbigba data ati ilana itupalẹ, awọn ijiroro loorekoore waye, paapaa laarin JB ati MB. HB ati LF pese atilẹyin jakejado ilana yii ati nipasẹ idagbasoke awọn imọran to ti ni ilọsiwaju ati imọ-jinlẹ.
Awọn olukopa jẹ awọn ọmọ ile-iwe giga ti Ile-ẹkọ giga Deakin (2011-2020) ti o lọ si LIC. Ifiweranṣẹ lati kopa ninu iwadi naa ni a fi ranṣẹ nipasẹ oṣiṣẹ alamọdaju RCCS nipasẹ ifọrọranṣẹ igbanisiṣẹ. A beere lọwọ awọn olukopa ti o nifẹ lati tẹ ọna asopọ iforukọsilẹ kan ati pese alaye alaye nipasẹ iwadi Qualtrics [22], ti o nfihan pe wọn (i) ti ka alaye asọye ede ti o n ṣalaye idi ti iwadii naa ati awọn ibeere alabaṣe, ati (ii) fẹ lati kopa ninu iwadi. tí àwọn olùṣèwádìí kàn sí i láti ṣètò àkókò tó yẹ fún ìfọ̀rọ̀wánilẹ́nuwò. Ipo agbegbe ti iṣẹ awọn olukopa tun ṣe igbasilẹ.
Igbanisiṣẹ ti awọn olukopa ni a ṣe ni awọn ipele mẹta: ipele akọkọ fun awọn ọmọ ile-iwe giga ti 2017 – 2020, ipele keji fun awọn ọmọ ile-iwe giga ti 2014 – 2016, ati ipele kẹta fun awọn ọmọ ile-iwe giga ti 2011 – 2013 (Fig. 2). Ni ibẹrẹ, iṣapẹẹrẹ idiwo ni a lo lati kan si awọn ọmọ ile-iwe ti o nifẹ si ati rii daju pe oniruuru iṣẹ. A kò fọ̀rọ̀ wá àwọn kan lára àwọn akẹ́kọ̀ọ́yege kan tí wọ́n kọ́kọ́ sọ pé wọ́n nífẹ̀ẹ́ sí kíkópa nínú ìkẹ́kọ̀ọ́ náà nítorí pé wọn kò fèsì sí ìbéèrè olùṣèwádìí náà fún àkókò láti fọ̀rọ̀ wá lẹ́nu wò. Ilana igbanisiṣẹ ti a ṣeto fun laaye fun ilana aṣetunṣe ti gbigba data ati itupalẹ, atilẹyin iṣapẹẹrẹ imọ-jinlẹ, idagbasoke imọran ati isọdọtun, ati iran imọran [20].
Ilana igbanisiṣẹ awọn olukopa. Awọn ọmọ ile-iwe giga LIC jẹ olukopa ninu Eto Akọwe Integrated Longitudinal. Iṣapẹẹrẹ idi tumọ si gbigba igbanisiṣẹ oniruuru apẹẹrẹ ti awọn olukopa.
Awọn ifọrọwanilẹnuwo ni a ṣe nipasẹ awọn oniwadi JB ati MB. A gba ifọkansi ọrọ-ọrọ lati ọdọ awọn olukopa ati ohun ti o gbasilẹ ṣaaju ibẹrẹ ifọrọwanilẹnuwo naa. Itọsọna ifọrọwanilẹnuwo ologbele-ti eleto ati awọn iwadi ti o somọ ti ni idagbasoke lakoko lati ṣe itọsọna ilana ifọrọwanilẹnuwo (Table 1). A tunwo iwe afọwọkọ naa lẹhinna ṣe idanwo nipasẹ gbigba data ati itupalẹ lati ṣepọ awọn itọnisọna iwadii pẹlu idagbasoke imọ-jinlẹ. Awọn ifọrọwanilẹnuwo ni a ṣe nipasẹ tẹlifoonu, ti o gbasilẹ ohun, ti a kọwe ni ọrọ-ọrọ, ati ailorukọ. Ipari ifọrọwanilẹnuwo wa lati iṣẹju 20 si awọn iṣẹju 53, pẹlu aropin ipari ti awọn iṣẹju 33. Ṣaaju itupalẹ data, awọn olukopa ti firanṣẹ awọn ẹda ti awọn iwe afọwọkọ ifọrọwanilẹnuwo ki wọn le ṣafikun tabi ṣatunkọ alaye.
Awọn iwe afọwọkọ ifọrọwanilẹnuwo ni a gbejade sinu package sọfitiwia ti agbara QSR NVivo ẹya 12 (Lumivero) fun Windows lati ṣe iranlowo itupalẹ data [23]. Awọn oniwadi JB ati MB tẹtisi, ka, ati koodu ifọrọwanilẹnuwo kọọkan ni ọkọọkan. Akọsilẹ-kikọ ni igbagbogbo lo lati ṣe igbasilẹ awọn ero laiṣe nipa data, awọn koodu, ati awọn ẹka imọ-jinlẹ [20].
Gbigba data ati itupalẹ waye ni akoko kanna, pẹlu ilana kọọkan ti n sọ fun ekeji. Ọna afiwera igbagbogbo yii ni a lo jakejado gbogbo awọn ipele ti itupalẹ data. Fun apẹẹrẹ, ifiwera data pẹlu data, jijẹ ati isọdọtun awọn koodu lati ṣe agbekalẹ awọn itọsọna iwadii siwaju sii ni ibamu pẹlu idagbasoke imọ-jinlẹ [20]. Awọn oniwadi JB ati MB pade nigbagbogbo lati jiroro ifaminsi akọkọ ati ṣe idanimọ awọn agbegbe ti idojukọ lakoko ilana gbigba data aṣetunṣe.
Ifaminsi bẹrẹ pẹlu ifaminsi laini-laini akọkọ ninu eyiti data “ti fọ” ati awọn koodu ṣiṣi ti a sọtọ ti o ṣapejuwe awọn iṣẹ ṣiṣe ati awọn ilana ti o ni nkan ṣe pẹlu “ohun ti n ṣẹlẹ” ninu data naa. Ipele ti o tẹle ti ifaminsi jẹ ifaminsi agbedemeji, ninu eyiti awọn koodu ila-nipasẹ-la ti ṣe atunyẹwo, ṣe afiwe, ṣe itupalẹ, ati imọran papọ lati pinnu iru awọn koodu wo ni o ni itumọ itupalẹ julọ fun tito lẹtọ data naa [20]. Nikẹhin, ifaminsi imọ-jinlẹ ti o gbooro sii ni a lo lati kọ ẹkọ. Eyi pẹlu jiroro ati gbigba lori awọn ohun-ini atupale ti ilana yii ni gbogbo ẹgbẹ iwadii, ni idaniloju pe o ṣe alaye lasan ni kedere.
Awọn data agbegbe ni a gba nipasẹ iwadi ori ayelujara ti o pọju ṣaaju ifọrọwanilẹnuwo kọọkan lati rii daju ọpọlọpọ awọn olukopa lọpọlọpọ ati lati ṣe ibamu pẹlu itupalẹ agbara. Awọn data ti a gba pẹlu: akọ-abo, ọjọ-ori, ọdun ayẹyẹ ipari ẹkọ, ipilẹṣẹ igberiko, aaye iṣẹ lọwọlọwọ, pataki iṣoogun, ati ipo ti ile-iwe ile-iwosan ọdun kẹrin.
Awọn awari naa sọ fun idagbasoke ti ilana imọran ti o ṣapejuwe bii LIC igberiko ṣe ni ipa lori agbegbe ti awọn ọmọ ile-iwe giga ati awọn ipinnu iṣẹ ṣiṣe.
Awọn ọmọ ile-iwe giga LIC mọkandinlogoji kopa ninu iwadi naa. Ni ṣoki, 53.8% ti awọn olukopa jẹ awọn obinrin, 43.6% wa lati awọn agbegbe igberiko, 38.5% ṣiṣẹ ni awọn agbegbe igberiko, ati 89.7% ti pari iṣẹ akanṣe iṣoogun tabi ikẹkọ (Table 2).
Ilana ipinnu iṣẹ LIC igberiko ni idojukọ lori awọn eroja ti eto LIC igberiko ti o ni ipa awọn ipinnu iṣẹ ọmọ ile-iwe giga, ni iyanju pe apapọ ti olukuluku ati awọn ifosiwewe eto laarin ero aarin ti “aṣayan ikopa” le tun ni agba ipo agbegbe awọn ọmọ ile-iwe giga. gẹgẹbi awọn ipinnu iṣẹ alamọdaju, boya adashe tabi symbiotic (Aworan 3). Awọn awari agbara atẹle ṣe apejuwe awọn eroja ti ilana naa ati pẹlu awọn agbasọ ọrọ lati ọdọ awọn olukopa lati ṣapejuwe awọn itọsi naa.
Awọn iṣẹ iyansilẹ ile-iwosan ti pari nipasẹ eto ayanfẹ, nitorinaa awọn olukopa le yan awọn eto ni oriṣiriṣi. Lara awọn ti o yan lati kopa, awọn ẹgbẹ meji ti awọn ọmọ ile-iwe giga wa: awọn ti o pinnu lati kopa ninu eto naa (ti a yan funrararẹ), ati awọn ti ko yan ṣugbọn wọn tọka si RCCS. Eyi jẹ afihan ninu awọn imọran ti imuse (ẹgbẹ ikẹhin) ati idaniloju (ẹgbẹ akọkọ). Ni kete ti o ba ṣepọ sinu adaṣe, awọn imọran ti awọn agbara apẹrẹ kikọ ati ikẹkọ lori aaye npọ si ilowosi nipasẹ fifun awọn olukopa ni aye lati ni iriri ati ṣe afiwe awọn ilana itọju ilera ni ọna pipe.
Laibikita ipele ti yiyan ti ara ẹni, awọn olukopa ni gbogbo daadaa nipa iriri wọn ati sọ pe LIC jẹ ọdun igbekalẹ ti ẹkọ ti kii ṣe afihan wọn nikan si agbegbe ile-iwosan, ṣugbọn tun pese wọn ni ilọsiwaju ninu awọn ẹkọ wọn ati ipilẹ to lagbara fun wọn dánmọrán. Nipasẹ ọna isọpọ si jiṣẹ eto naa, wọn kọ ẹkọ nipa igbesi aye igberiko, oogun igberiko, adaṣe gbogbogbo ati ọpọlọpọ awọn amọja iṣoogun.
Diẹ ninu awọn olukopa royin pe ti wọn ko ba ti lọ si eto naa ti wọn ko pari gbogbo ikẹkọ ni agbegbe nla kan, wọn kii yoo ti ronu tabi loye bi wọn ṣe le pade awọn iwulo ti ara ẹni ati ti oṣiṣẹ ni agbegbe igberiko. Eyi nikẹhin yori si isọdọkan ti ara ẹni ati awọn ifosiwewe ọjọgbọn, gẹgẹbi iru dokita ti wọn nireti lati di, agbegbe ti wọn fẹ ṣe adaṣe, ati awọn aaye igbesi aye bii iraye si agbegbe ati iraye si igbesi aye igberiko.
O dabi si mi pe ti MO ba kan duro ni X [ile-iṣẹ nla] tabi nkan bii iyẹn, lẹhinna a ṣee ṣe yoo ti duro si aaye kan, Emi ko ro pe awa (awọn alabaṣiṣẹpọ) yoo ti ṣe, fo yii ( lori iṣẹ ni awọn agbegbe igberiko) kii yoo ni lati ni titẹ (oludasile iṣẹ gbogbogbo, iṣe igberiko).
Ikopa ninu eto n pese aye lati ṣe afihan ati jẹrisi awọn ero inu awọn ọmọ ile-iwe giga lati ṣiṣẹ ni awọn agbegbe igberiko. Eyi jẹ igbagbogbo nitori otitọ pe o dagba ni agbegbe igberiko ati pinnu lati ṣe ikọṣẹ ni ipo kanna lẹhin ayẹyẹ ipari ẹkọ. Fun awọn olukopa wọnyẹn ti o pinnu ni akọkọ lati wọ iṣe gbogbogbo, o tun han gbangba pe iriri wọn ti pade awọn ireti wọn ati fun ifaramọ wọn lagbara lati lepa ọna yii.
O (jije ni LIC) o kan ṣinṣin ohun ti Mo ro pe o jẹ ayanfẹ mi ati pe o kan di adehun naa gaan ati pe Emi ko paapaa ronu nipa wiwa fun ipo metro ni ọdun ikọṣẹ mi tabi paapaa ronu nipa rẹ. nipa ṣiṣẹ ni metro (psychiatrist, iwosan igberiko).
Fun awọn miiran, ikopa jẹrisi pe igbesi aye igberiko / ilera ko pade awọn iwulo ti ara ẹni ati alamọdaju. Awọn italaya ẹni kọọkan fa ijinna lati ẹbi ati awọn ọrẹ, bakanna bi iraye si awọn iṣẹ bii eto-ẹkọ ati itọju ilera. Wọn wo igbohunsafẹfẹ ti iṣẹ ipe ti awọn dokita igberiko ṣe bi idena iṣẹ.
Alakoso ilu mi nigbagbogbo ni ifọwọkan. Nitorinaa, Mo ro pe igbesi aye yii ko dara fun mi (GP ni ile-iwosan olu).
Awọn aye igbero ikẹkọ ati eto ẹkọ ọmọ ile-iwe ni ipa awọn ipinnu iṣẹ. Awọn eroja pataki ti ilosiwaju ati isọpọ LIC pese awọn olukopa pẹlu ominira ati ọpọlọpọ awọn aye lati kopa taara ninu itọju alaisan, dagbasoke awọn ọgbọn, ati dẹrọ wiwa ati lafiwe ti awọn iru iṣe iṣoogun ni akoko gidi ti o ni ibamu pẹlu ti ara ẹni ati awọn iwulo alamọdaju. .
Nitoripe awọn koko-ọrọ iṣoogun lori iṣẹ-ẹkọ naa ni a kọ ni kikun, awọn olukopa ni alefa giga ti ominira ati pe wọn le ṣe itọsọna ara wọn ati rii awọn aye ikẹkọ tiwọn. Idaduro awọn alabaṣe n dagba ni igba ọdun bi wọn ṣe ni oye ti abidi ati ailewu laarin eto ti eto naa, nini agbara lati ṣe alabapin ninu iwadii ara ẹni ti o jinlẹ ni ọpọlọpọ awọn eto ile-iwosan. Eyi gba awọn olukopa laaye lati ṣe afiwe awọn ilana iṣoogun ni akoko gidi, ti n ṣe afihan ifamọra wọn si awọn agbegbe ile-iwosan kan pato ti wọn nigbagbogbo pari yiyan bi pataki.
Ni RCCS o ti farahan si awọn majors wọnyi ni iṣaaju ati lẹhinna nitootọ ni akoko diẹ sii lati dojukọ awọn koko-ọrọ ti o nifẹ si gaan, nitorinaa awọn ọmọ ile-iwe metro diẹ sii ko ni irọrun lati yan akoko ati aaye wọn. Ni otitọ, Mo lọ si ile-iwosan lojoojumọ… eyiti o tumọ si pe MO le lo akoko diẹ sii ni yara pajawiri, diẹ sii akoko ni yara iṣẹ-abẹ, ati ṣe ohun ti Mo nifẹ si (anesthesiologist, adaṣe igberiko).
Eto eto naa ngbanilaaye awọn ọmọ ile-iwe lati pade awọn alaisan ti ko ni iyatọ lakoko ti o n pese ipele ailewu ti ominira lati gba itan-akọọlẹ ile-iwosan kan, dagbasoke awọn ọgbọn ironu ile-iwosan, ati ṣafihan ayẹwo iyatọ ati ero itọju si oniwosan. Idaduro yii ṣe iyatọ pẹlu ipadabọ lati dina yiyi ni ọdun kẹrin, nigbati o ro pe awọn aye diẹ wa lati ni agba awọn alaisan ti ko ni iyatọ ati pe ipadabọ wa si ipa abojuto. Fun apẹẹrẹ, ọmọ ile-iwe kan ṣe akiyesi pe ti o ba jẹ pe iriri ile-iwosan nikan ti wọn ni adaṣe gbogbogbo ti jẹ akoko ti o ni opin akoko ti ọdun kẹrin, eyiti o ṣapejuwe bi oluwoye, oun kii ba ti loye iwọn ti iṣe gbogbogbo ati daba lepa ikẹkọ ni pataki miiran. . .
Ati pe Emi ko ni iriri ti o dara rara (awọn bulọọki GP yiyi). Nitorinaa, Mo lero pe ti eyi ba jẹ iriri mi nikan ni iṣe gbogbogbo, boya yiyan iṣẹ mi yoo ti yatọ… Mo kan lero bi o ṣe padanu akoko bi MO ṣe n ṣakiyesi (GP, adaṣe igberiko) bawo ni eyi ṣe jẹ ibi iṣẹ. .
Asomọ gigun ngbanilaaye awọn olukopa lati ṣe idagbasoke awọn ibatan ti nlọ lọwọ pẹlu awọn oniṣegun ti o ṣiṣẹ bi awọn alamọran ati awọn apẹẹrẹ apẹẹrẹ. Awọn olukopa n wa awọn dokita ni itara ati lo awọn akoko gigun pẹlu wọn fun ọpọlọpọ awọn idi, gẹgẹbi akoko ati atilẹyin ti wọn pese, ikẹkọ ni oye, wiwa, itara fun awoṣe adaṣe wọn, ati ihuwasi ati iye wọn. Ibamu pẹlu ara rẹ tabi awọn miiran. Awọn ifẹ lati se agbekale. Awọn awoṣe ipa / awọn alamọran kii ṣe awọn olukopa nikan ti a yàn labẹ abojuto ti GP asiwaju, ṣugbọn tun awọn aṣoju lati oriṣiriṣi awọn amọja iṣoogun, pẹlu awọn dokita, awọn oniṣẹ abẹ ati awọn aneshetists.
Orisirisi nkan lo wa. Mo wa ni aaye X (ipo LIC). Oniwosan akuniloorun kan wa ti o wa ni aiṣe-taara ni alabojuto ICU, Mo ro pe o ṣe abojuto ICU ni ile-iwosan X (igberiko) ati pe o ni ihuwasi tunu, ọpọlọpọ awọn akuniloorun ti Mo ti pade ni ihuwasi idakẹjẹ nipa ọpọlọpọ awọn nkan. O jẹ iwa ti ko ni itara yii ti o dun si mi gaan. (Anesthesiologist, dokita ilu)
Oye ti o daju ti ikorita ti awọn alamọja ti awọn dokita ati awọn igbesi aye ara ẹni ni a ṣe apejuwe bi ipese oye ti o niyelori si awọn igbesi aye wọn ati pe a gbagbọ lati gba awọn olukopa niyanju lati tẹle awọn ipa ọna kanna. Ipilẹ ti igbesi aye dokita tun wa, ti a fa lati awọn iṣẹ awujọ ti ile.
Ni gbogbo ọdun, awọn olukopa ṣe idagbasoke awọn ile-iwosan, ti ara ẹni ati awọn ọgbọn ọjọgbọn nipasẹ awọn anfani ikẹkọ ti a pese nipasẹ awọn ibatan ti o dagbasoke pẹlu awọn oniwosan, awọn alaisan ati oṣiṣẹ ilera. Idagbasoke ti ile-iwosan ati awọn ọgbọn ibaraẹnisọrọ nigbagbogbo pẹlu agbegbe ile-iwosan kan pato, gẹgẹbi oogun gbogbogbo tabi akuniloorun. Fún àpẹrẹ, ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, àwọn akunilójú tó kẹ́kọ̀ọ́ yege àti àwọn onímọ̀ ìjìnlẹ̀ akunilẹrẹ gbogbogbo ṣapejuwe idagbasoke wọn ti awọn ọgbọn ipilẹ ninu ibawi lati ọdun LIC wọn, bakanna bi ipa ti ara ẹni ti wọn ni idagbasoke nigba ti a mọ awọn ọgbọn ilọsiwaju diẹ sii ati ere. Imọlara yii yoo ni okun pẹlu ikẹkọ atẹle. ati awọn anfani yoo wa fun idagbasoke siwaju sii.
O dara gaan. Mo ni lati ṣe intubations, akuniloorun ọpa-ẹhin, ati bẹbẹ lọ, ati lẹhin ọdun ti nbọ Emi yoo pari atunṣe… ikẹkọ anesthesiology. Emi yoo jẹ akuniloorun gbogbogbo ati pe Mo ro pe iyẹn jẹ apakan ti o dara julọ ti iriri mi ti n ṣiṣẹ nibẹ (Eto LIC) (Alakoso akuniloorun gbogbogbo, ṣiṣẹ ni agbegbe igberiko).
Idanileko lori aaye tabi awọn ipo akanṣe ni a ṣe apejuwe bi nini ipa lori awọn ipinnu iṣẹ awọn olukopa. Awọn eto ni a ṣe apejuwe bi apapo awọn eto igberiko, iṣe gbogbogbo, awọn ile-iwosan igberiko ati awọn eto ile-iwosan kan pato (fun apẹẹrẹ awọn ile iṣere iṣẹ) tabi awọn eto. Awọn imọran ti o ni ibatan si ibi, pẹlu ori ti agbegbe, itunu ayika, ati iru ifihan ile-iwosan, ni ipa lori awọn ipinnu awọn olukopa lati ṣiṣẹ ni awọn agbegbe igberiko ati/tabi iṣe gbogbogbo.
Imọye ti agbegbe ni ipa lori awọn ipinnu awọn olukopa lati tẹsiwaju ni iṣe gbogbogbo. Ifalọ ti iṣe gbogbogbo gẹgẹbi oojọ kan ni pe o ṣẹda agbegbe ore pẹlu awọn ipo-iṣe kekere nibiti awọn olukopa le ṣe ajọṣepọ pẹlu ati ṣe akiyesi awọn oṣiṣẹ ati awọn GP ti o han lati gbadun ati ni oye itẹlọrun lati iṣẹ wọn.
Awọn olukopa tun mọ pataki ti kikọ awọn ibatan pẹlu agbegbe alaisan. Ti ara ẹni ati itẹlọrun ọjọgbọn ni aṣeyọri nipasẹ gbigba lati mọ awọn alaisan ati idagbasoke awọn ibatan ti nlọ lọwọ ni akoko bi wọn ṣe tẹle ọna wọn, nigbakan nikan ni adaṣe gbogbogbo, ṣugbọn nigbagbogbo kọja awọn eto ile-iwosan pupọ. Eyi ṣe iyatọ pẹlu awọn ayanfẹ ti o kere si fun itọju episodic, gẹgẹbi ni awọn apa pajawiri, nibiti o le ma wa ni pipade pipade ti awọn abajade alaisan atẹle.
Nitorinaa, o mọ awọn alaisan rẹ gaan, ati pe Mo ro pe ni otitọ, boya ohun ti Mo nifẹ pupọ julọ nipa jijẹ GP ni ibatan ti nlọ lọwọ ti o ni pẹlu awọn alaisan rẹ… ati kikọ ibatan yẹn pẹlu wọn, kii ṣe nigbakan ni awọn ile-iwosan ati awọn amọja miiran. , o le… o ri wọn lẹẹkan tabi lẹmeji, ati nigbagbogbo iwọ ko ri wọn mọ (oṣiṣẹ gbogbogbo, ile-iwosan ti ilu).
Ifihan si iṣe gbogbogbo ati ikopa ninu awọn ijumọsọrọ ti o jọra fun awọn olukopa ni oye ti iwọn ti oogun Kannada ibile ni iṣe gbogbogbo, paapaa ni iṣe gbogbogbo igberiko. Ṣaaju ki o to di awọn olukọni, diẹ ninu awọn olukopa ro pe wọn le lọ sinu adaṣe gbogbogbo, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn olukopa ti o di GPs nikẹhin sọ pe wọn ko ni idaniloju lakoko boya pataki ni yiyan ti o tọ fun wọn, ni rilara pe aworan ile-iwosan acuity kere si ati nitorinaa ko lagbara lati ṣetọju wọn. ọjọgbọn anfani ni oro gun.
Lehin ti o ti ṣe adaṣe GP gẹgẹbi ọmọ ile-iwe immersion, Mo ro pe o jẹ ifihan akọkọ mi si ọpọlọpọ awọn GPs ati pe Mo ro bi o ṣe le nija diẹ ninu awọn alaisan, ọpọlọpọ awọn alaisan ati bii awọn GPs ti o nifẹ (GP) ṣe le jẹ, adaṣe olu). ).
Akoko ifiweranṣẹ: Jul-31-2024